三九胃泰能否治愈萎缩性胃炎：掌健识国际护胃日得了萎缩性胃炎

小君 2022-11-04 18:41:48 914

三九胃泰能否治愈萎缩性胃炎：掌健识国际护胃日得了萎缩性胃炎这个没有特别明显之处，有些人可能没有任何不舒服，有些人可能有上腹部不适、饱胀、疼痛等消化不良等表现；有些人可能伴随有胃口差、不想吃东西、嘈杂、腹胀、嗳气、灼烧感、恶心、口苦等消化道疾病的不适，所以在查体上，萎缩性胃炎的患者也没有很明显的特点，有时候可能会有上腹部轻度的按压痛或者不适的感觉。得了萎缩性胃炎，有什么不舒服么？1975年Correa提出胃癌的发生模式：正常胃黏膜→非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌，临床研究证实，胃黏膜萎缩患者的胃癌年发生率为0.1%，胃黏膜萎缩合并肠化生患者胃癌年发生率为0.25%，因此，萎缩和肠化生也被称为癌前状态。尽管慢性萎缩性胃炎被称为癌前状态，但并非必然进展成胃癌，实际上大部分癌前状态在十几年甚至几十年内不会发生癌变。萎缩性胃炎和肠化生等胃癌前状态的防控目标是避免其进展为癌变风险较高的高级别上皮内瘤变。什么导致的萎缩性胃炎的发生呢？首先幽

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门诊经常有病人紧张的问：“医生，我得了萎缩性胃炎，你看胃镜报告写着萎缩性胃炎，病理写着萎缩，是不是我要得胃癌了？医生你快说说我该怎么办？”，言语间透露着焦虑与不安，因此今天就给大家科普下萎缩性胃炎，他真的如大家想的那样“得了萎缩性胃炎就意味着要得胃癌么？”

什么是慢性萎缩性胃炎？

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis CAG）是慢性胃炎的一种类型，慢性萎缩性胃炎指胃黏膜萎缩变薄，黏膜固有腺体减少伴肠化生，包含胃黏膜萎缩和肠化生这2种可进展为胃腺癌的常见胃黏膜状态，胃腺体的功能主要是分泌消化液和黏液，帮助消化，保护胃黏膜，主要发生在胃窦和胃体，所以“萎缩”并不是胃容量的减少，而是腺体的减少。

萎缩性胃炎的发展经历

1975年Correa提出胃癌的发生模式：正常胃黏膜→非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→上皮内瘤变→胃癌，临床研究证实，胃黏膜萎缩患者的胃癌年发生率为0.1%，胃黏膜萎缩合并肠化生患者胃癌年发生率为0.25%，因此，萎缩和肠化生也被称为癌前状态。尽管慢性萎缩性胃炎被称为癌前状态，但并非必然进展成胃癌，实际上大部分癌前状态在十几年甚至几十年内不会发生癌变。萎缩性胃炎和肠化生等胃癌前状态的防控目标是避免其进展为癌变风险较高的高级别上皮内瘤变。

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什么导致的萎缩性胃炎的发生呢？

首先幽门螺旋杆菌（H．pylori）的感染是首要因素，其次胆汁反流、长时间服用NSAID药物（包括阿司匹林）、吸烟、饮酒、高盐饮食、胃癌家族史等也是萎缩性胃炎的发生过程中重要的因素。

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得了萎缩性胃炎，有什么不舒服么？

这个没有特别明显之处，有些人可能没有任何不舒服，有些人可能有上腹部不适、饱胀、疼痛等消化不良等表现；有些人可能伴随有胃口差、不想吃东西、嘈杂、腹胀、嗳气、灼烧感、恶心、口苦等消化道疾病的不适，所以在查体上，萎缩性胃炎的患者也没有很明显的特点，有时候可能会有上腹部轻度的按压痛或者不适的感觉。

那些人需要筛查？怎么知道是否得了萎缩性胃炎呢？

年龄>40岁、H.pylori感染者、既往患有胃癌前疾病者、胃癌患者的一级亲属、胃癌高发地区的人群、存在其他胃癌高危因素者是胃癌高危人群。对于高危人群进行胃镜筛查和血清学筛查及进行幽门螺旋杆菌监测是必要的，胃镜报告中“黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管裸露，黏膜颗粒状或者结节状”等是常见的对慢性萎缩性胃炎的描述，病理活检提示固有腺体萎缩或者肠化，即可诊断慢性萎缩性胃炎。血清学检查包括胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、PGⅡ） PGR（胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ比值）随着胃黏膜萎缩程度的加重逐渐降低，我国PGR<3.89对早期胃癌筛查具有重要意义。幽门螺杆菌感染会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生、发展中扮演重要角色。H.pylori检测方法多样，包括血清学H.pylori抗体检测、尿素呼气试验等。

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怎么判断萎缩性胃炎的程度及风险？

多处活检结果结合内镜来评估萎缩的范围和程度，分为无、轻、中、重度等4个等级。萎缩程度以固有腺体减少各1/3来计算，轻度（）：固有腺体数量减少不超过原有腺体的1/3；中度（）：固有腺体数量减少介于原有腺体的1/3-2/3；重度（）：固有腺体数量减少超过2/3，仅残留少量腺体，甚至可以完全消失。慢性胃炎分级分期评价系统（OLGA）将萎缩性胃炎分为0~Ⅳ期，其中Ⅲ期和Ⅳ期发展为胃癌的风险性更大。发生胃癌的风险主要根据萎缩的范围、程度、幽门螺旋杆菌感染状况、年龄、胃癌家族史进行综合判断。

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得了萎缩性胃炎，如何进行治疗？

治疗的主要目的是延缓或者阻滞病变的进展、降低癌变风险、改善患者的临床症状。

01、一般治疗

萎缩性胃炎患者应该规律饮食，多食新鲜水果、蔬菜；优质蛋白饮食，饮食清淡、低盐；少食或者忌食腌制等刺激性食品、避免过量饮用咖啡、大量饮酒及长期大量吸烟、避免长期大量服用引起胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林等），保持乐观向上的心态、提高监测、随访的依从性。

02、改善胃黏膜炎症，延缓进展

根除H．pylori的感染是基本治疗，根除H．pylori可以逆转萎缩，延缓肠化进展，H．pylori最主要的途径传播是经口传播，故应积极倡导分餐制，避免咀嚼喂食婴幼儿。以家庭为基本单位，对家庭中所有的成年感染者予根除治疗能有效减少H pylori再感染；对于体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可能减少胃癌的发生；补充维生素C以及微量元素硒可能降低胃癌发生的危险度。

03、中成药治疗

胃复春、摩罗丹、胃苏颗粒、养胃舒颗粒、气滞胃痛颗粒等对逆转、减缓萎缩有一定疗效，当然需要在医师指导下使用。

04、对症治疗

对于有腹胀、腹痛等有不舒服的患者，根据相应的症状进行治疗，如选用促动力药物、消化酶制剂等；对于精神心理因素、睡眠障碍者，可考虑进行精神心理治疗。

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