窦性心律一度房室阻滞室性早搏（二度房室传导阻滞）

窦性心律一度房室阻滞室性早搏（二度房室传导阻滞）2.室性早搏，1.窦性心律不齐，P6是窦性P，未能下传心室，考虑是文氏周期结束点，提示二度房室传导阻滞。R10宽大畸形，提前出现，联律间期0.477s，其前无相关P波，代偿间歇完全，是室性早搏。心电图诊断：

心电图分析：

图2是图1标记后的图。

图的看点：1.长RR间期形成原因，2.有P漏传，3.宽大畸形QRS的性质。

P波（蓝色△型标记）规律出现，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，心率略大于60bpm，PP间距差0.24s，PR间期0.16s，由此可知其为窦性心律不齐。

P6是窦性P，未能下传心室，考虑是文氏周期结束点，提示二度房室传导阻滞。

R10宽大畸形，提前出现，联律间期0.477s，其前无相关P波，代偿间歇完全，是室性早搏。

心电图诊断：

1.窦性心律不齐，

2.室性早搏，

3.二度房室传导阻滞。

相关知识点：

一、二度房室阻滞

部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者，称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上，漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半，属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。

根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象，又分为1、11型。一般来说 II型比1型重。在不同的房室传导比例中，QRS漏搏次数越多，阻滞程度越重。

二、室性早搏

起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的早搏，称为室性期前收缩，又称室性早搏，除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形 QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波 为肌性室性早搏; V前有H波 H-V间期缩短，为分支性室性早搏。

特征：

1.提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0. 12s，T波与主波方向相反。

2.其前无相关的P波，其后偶有P´波。

3.多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。