75岁老人肺癌手术后还用化疗吗（81岁吕先生肺癌手术加化疗）
75岁老人肺癌手术后还用化疗吗（81岁吕先生肺癌手术加化疗）初见患者时，虽然吕先生年事已高，但是思维依旧很清晰，见到我时就说：“本来我也没有太大的病，我子女就一定要带我来仔细检查一下，不过检查一下也是好的。”【治疗效果】症状改善 术后恢复良好【就诊时间】2022年5月6日【治疗方案】肺叶切除术 药物联合治疗【治疗周期】住院历时两周，拟后期化疗3个月
*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷健康App真实经验
【基本信息】男，81岁
【疾病类型】肺癌ⅡA期
【就诊时间】2022年5月6日
【治疗方案】肺叶切除术 药物联合治疗
【治疗周期】住院历时两周，拟后期化疗3个月
【治疗效果】症状改善 术后恢复良好
初识患者初见患者时，虽然吕先生年事已高，但是思维依旧很清晰，见到我时就说：“本来我也没有太大的病，我子女就一定要带我来仔细检查一下，不过检查一下也是好的。”
经过进一步沟通，得知吕先生作息规律，经常散步活动，近年来也一直在进行定期健康检查，身体情况也一直非常硬朗，还到处做环保。不过最近因为气喘的症状，且家中有相关癌症家族史，所以在子女安排下，来医院进行进一步检查。
了解到大爷的相关家族史，我也没有掉以轻心，对他说：“就要有这种防范意识，您做得很好，那我接下来就给您安排一下详细的检查。”吕先生和他的子女也表示同意。
治疗过程吕先生表示只有气喘的症状，结合吕先生的家族史，我为吕先生安排了相关检查，胸部CT示：右肺下叶实性结节，建议穿刺活检；鉴于这种结果，我与吕先生和他的子女进行了沟通，CT结果表明肺上有一实性结节，需要进一步做支气管镜确定结节性质，我表明支气管镜不会存在手术创口，只是一根很细的管子从鼻腔进入然后取病理病检。
吕先生家属表示理解，同意做支气管镜。后病理结果示：小细胞恶性肿瘤，考虑为小细胞癌，需免疫标记进一步诊断。结合吕先生的症状和检查结果可明确诊断为小细胞肺癌。
对于患者病情，我向他的家属做了详细沟通表示：“吕先生的肺癌属于早期，还未发生远处转移，只要通过手术和放化疗以及术后加强护理，是可以治愈的。”吕先生和家人也表示还算检查及时，会认真配合治疗。
图片来源 ：讲述者提供
根据患者病情，经专家组讨论决定采取手术加后期化疗的治疗方案，后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，做好相关术前准备后，行肺叶切除。术中吕先生生命体征平稳，无其他不适。
术后予禁食禁水，抑酸护胃，抗生素预防感染，补液维持水电平衡，营养支持、止痛等对症支持治疗，随后逐渐过渡流质、半流质饮食，最后恢复正常饮食，同时鼓励早期下床活动。
术后病检结果示：（右肺下叶）神经内分泌癌，考虑小细胞癌，未侵及胸膜。免疫组化结果示：Ckpan(少量 ），Syn( ），CD56( )，TTF-1( )，CD99(-)，Ki-67( 60%)。而后拟化疗方案为依托泊苷和顺铂（或洛铂）两药联合（EP方案），化疗开始时间为出院后一个月，化疗周期为3个月。因为小细胞肺癌是一种恶性程度比较高的恶性肿瘤，在所有肺癌中占比约15%，不采用化放疗治疗的情况下，预后很差，平均3－6个月左右。
小细胞肺癌对化放疗非常敏感，即通过化放疗治疗效果非常好，初期客观缓解率远高于其他肺癌，因而采取规范的化放疗治疗，可以大大提高患者生存时间。
治疗效果吕先生手术后恢复较好，之前气喘症状好转，期间定期给切口换药，经过两周后，切口愈合良好，无红肿渗出，两周后就正常拆线，化疗完成后后嘱咐吕先生术后加强营养，尽早进行后期化疗，化疗时间为一个月之后，通过这段时间的治疗率先生和他的子女也逐渐有了信心，也表示会按时接受化疗，听从医生安排。
患者日常生活中的注意事项吕先生的癌细胞还未发生远处转移，仅有区域的淋巴结转移，经手术再辅以后期化疗预后效果会更好，但前期术后的伤口护理和恢复，也是不能忽视的一环，因此我跟吕先生极其家属多次强调：“你们一定要注意术后加强营养，保证后期治疗！”
主要注意事项有以下几点：
1、我叮嘱吕先生要加强营养同时多吃新鲜蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食谱多样化，均衡膳食。
2、放疗、化疗间期注意避免劳累，注意休息，规律作息，避免感染。
避免到人群密集的地方。
3、缓解焦虑情绪，通过转移注意力的方法，保持好心情。
4、按时服药，注意病情变化，定期复查，如有不适应随时沟通。
医生感悟针对吕大爷小细胞肺癌的治疗，由于还未发生远处转移，手术加化疗治疗效果更好，由于吕先生和他的子女有一些的的医学常识，在治疗期间也很好沟通，十分配合我的工作。
小细胞肺癌以刺激性干咳最多见，首发症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短、胸痛及肺外症状；一般早期无明显临床症状，同时小细胞肺癌还可能引起抗利尿激素异常分泌综合征，导致低钠血症，不明原因突然出现恶心、呕吐，其治疗以化疗为主，可联合或序贯放疗，对仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。
针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟，每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者等高危人群，最好能每年定期全面体检，有条件可行CT检查，出现刺激性咳嗽、血痰或咯血等症状应及时医院就诊！
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