剑突痛对应脊柱两边肌肉痛（头颈部疼痛怎么是茎突引起的）

剑突痛对应脊柱两边肌肉痛（头颈部疼痛怎么是茎突引起的）

茎突综合征是一组因茎突过长或茎突生长方向及形态异常或茎突附着韧带钙化，以致刺激茎突周围血管、神经和肌肉所引起的一系列症候群。

临床表现为咽痛、咽部异物感，严重者可引起耳痛，并在吞咽或左右摆动颈部时加重，部分患者可出现头痛、颈部胀痛等症状，严重者还可表现出晕厥、牙痛等症状。以头颈部疼痛为首发症状较多。

患者，男，27岁，因慢性扁桃体炎全麻下行双侧扁桃体切除术，手术顺利。术后2个月，患者出现右侧咽痛症状，伴吞咽疼痛加重，且自觉咽部异物感，查体见双侧扁桃体窝白膜脱落，局部瘢痕形成，无红肿等感染征象。首先考虑瘢痕形成，为患者不适应所致。给予止痛及清咽利喉的药物对症治疗，效果欠佳。考虑患者既往可能存在茎突过长，但无明显临床表现，在行扁桃体切除术后，由于茎突末端距离咽部黏膜距离变近，局部黏膜瘢痕形成并牵拉周围组织，致使患者出现咽痛和咽异物感等症状，予以行茎突CT三维重建示右侧茎突长约38．0 mm。

茎突由胚胎时期第二鳃弓的舌骨弓软骨发育而来，骨化后归属于颞骨，位于颞骨岩部底面和乳突部连接处，形似细长圆柱状，起于茎乳孔的前内方，其附近有颈内动脉、颈外动脉、舌咽神经、三叉神经、副神经、迷走神经及交感神经等神经血管走行。当茎突发育异常或茎突舌骨韧带的骨化致茎突过长(长度超过3．0 mm)或生长方位及形态异常(即在颅骨正位片上，以茎突长向为轴，与颅底平面垂直成一夹角，正常为30度左右，若角度＞40度或＜20度视为异常，使其压迫邻近的血管、神经，并引起相应神经分布区域疼痛或其他感觉异常等症状。