肺腺癌为什么一发现就是晚期（是不是只能等死）

肺腺癌为什么一发现就是晚期（是不是只能等死）在影像上，黏液腺癌分两种类型：结节肿块型和肺炎型。伴有气道转移胸部平片示重症肺炎表现（2012-7-23），临床伴有II型呼吸衰竭表现。经莫西沙星、依替米星抗感染对症治疗半月，效果不明显。做了经皮肺穿刺，确诊为肺黏液腺癌：

最近有一位朋友，他的母亲查出肺粘液腺癌，正在想方设法帮助老母亲战胜这个敌人！

豪大夫是影像医生，对治疗方面不敢多言。

今天只分享一个抗癌50个月的老太太，希望对读者朋友有借鉴和鼓励作用。

这是一位62岁的小老太，咳嗽咳痰伴低热一个月，伴有白色粘液痰。

胸部平片示重症肺炎表现（2012-7-23），临床伴有II型呼吸衰竭表现。

经莫西沙星、依替米星抗感染对症治疗半月，效果不明显。

做了经皮肺穿刺，确诊为肺黏液腺癌：

伴有气道转移

什么是肺粘液腺癌？

在影像上，黏液腺癌分两种类型：结节肿块型和肺炎型。

肺炎型的初期常被误诊为肺炎，上图的老太太就属于这个类型。

接着看她往下的CT层面：

从CT片上我们可以看到：老人的黏液腺癌还发生了气道转移。

什么是气道转移：

定义：癌细胞从原发灶通过气道非连续性传播到邻近或远端肺实质。

CT提示气道播散的征象包括：多发小叶中心结节，分支模糊呈树芽征，通常边界不清，可见磨玻璃影。

1.气道播散形成的结节呈聚集分布，可以融合增大，有时也可形成空腔。

2.当转移灶远离原发灶时，所形成结节多分布于肺叶下部。

3.在患有肺腺癌的患者CT中发现持续存在或逐渐增长的小叶中心结节时，应考虑到气道转移的可能性，尤其是这些结节伴有侵蚀性、粘液性，呈乳头状或微乳头状分型。

4.部分小细胞癌亦可发生经气道转移。

5.有专家认为：气道型转移一般生长速度较快，对化疗不敏感。

下面我们继续讲老太太的治疗经过：

根据病理结果，医生停止了抗生素治疗，开始施行DP方案化疗。

（DP：多西他赛 顺铂）

DP化疗三个周期之后，患者咳嗽咳痰症状减轻了，但胸部CT复查病灶缩小不明显：

第四周期更换为GP方案化疗（吉西他滨 顺铂） 症状持续减轻。

结果这时出了个意外，老太太晚上睡觉忘记关窗户，第八天时感冒了，不能耐受继续化疗。

反正症状减轻了，老太太就先出院调养了。

在第五个月的时候，咳嗽咳痰症状又开始出现，做了基因检测，阳性！

口服靶向药物吉非替尼（易瑞沙）治疗。

之后多次复查，病灶持续缩小。

在第2年半的时候，更换过新的靶向药物。

以下是第50个月的时候复查：

与两年前对比，病灶有所增大，但未影响肺功能，老太太总体状态很不错！

该患者在确诊时已经属于肺癌晚期伴有多发转移，最后一次随访时，已经带瘤生存50个月。

这是一个奇迹！

优质的医疗资源，更容易创造奇迹！

这里是影像科豪大夫，谢谢阅读！