哪种癫痫症状好治疗（专家详解癫痫症）

哪种癫痫症状好治疗（专家详解癫痫症）2、失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。1、 全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。(1)、部分性/局灶性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。(2)、 全面性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。临床表现

癫痫，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，其中药物难治性癫痫患者约300万。

发作类型

1、癫痫发作分类

目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案，新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。

(1)、部分性/局灶性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。

(2)、 全面性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作。包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。

临床表现

1、 全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。

2、失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。主要见于儿童失神癫痫。

3、 强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势。

4、 肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。

5、痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作。

6、 失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。

7、 单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。

8、 复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作。

9、 继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。

治疗方法

1、 药物治疗，抗癫痫药物治疗原则如下：

(1)、癫痫诊断明确

(2)、首次临床发作抗癫痫药物：首次发作脑电图无癫痫样异常或病史中无可能的病因，可暂不用药，密切观察;首次发作脑电图有癫痫样异常或病史中有可能的病因，应开始用抗癫痫药物;首次发作如证明为症状性癫痫应给予抗癫痫药物同时病因治疗。

(3)、抗癫痫药物的选择：部分性癫痫发作可以选用卡马西平、奥卡西平等;大多数发作类型可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪、开普兰、苯巴比妥;失神发作首选乙琥胺或者丙戊酸钠;卡马西平、奥卡西平可以加重失神发作和肌阵挛发作。

(4)、抗癫痫药物的联合用药：单药治疗无效时可以考虑合理的多种药物治疗，应选择不同机制的抗癫痫药物合用，目前推荐的常用联合用药丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰;丙戊酸钠、拉莫三嗪、开普兰。

(5)、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程需要1年左右时间。

2、 手术治疗

主要适应症为：(1)明确的药物难治性癫痫患者，正规抗癫痫药物治疗2年以上，而对有结构性病变的癫痫，如早期诊断颞叶内侧癫痫患者、婴幼儿和儿童灾难性癫痫应早期手术为宜;(2)存在能够切除的局限性病灶(胼胝体切开、迷走神经刺激除外);(3)不存在进展性的致病因素(Rasmussen脑炎除外);(4)患者有手术治疗的意愿。

3、 神经调控治疗难治性癫痫

迷走神经刺激术治疗主要适用于抗癫痫药物不能控制的难治性癫痫、不宜开颅手术或不愿意接受开颅手术的癫痫患者。通过VNS治疗，6-8%的药物难治性患者完全无发作;60%的患者发作频率减少>50%;30%左右的患者发作频率减少<50%，而且患者的情绪、认知和生活质量有不同程度的改善。

4、 生酮饮食治疗难治性癫痫

生酮饮食即高脂、低碳水化合物和适当蛋白质饮食疗法，应用于临床治疗药物难治性癫痫已历时90年，1/3患儿癫痫发作频率减少90%，1/3患儿发作频率减少50%以上。

首都医科大学三博脑科医院癫痫中心网络义诊预告

为了让癫痫患者早日康复，首都医科大学三博脑科医院癫痫中心将于2016年8月18日为广大患者朋友们进行网络义诊答疑活动。