便秘一般多久会被憋死（为了不让患者被大便憋死）

便秘一般多久会被憋死（为了不让患者被大便憋死）近1周来，患者腹胀进行性加重，体检发现患者腹胀如鼓。做腹部、盆腔ct：降结肠占位较前增大、重度狭窄，横结肠以上明显扩张、梗阻。经对症治疗效果欠佳，究竟该怎么办？

——刘建文/文 河南省人民医院综合介入科 ；梁宝松/文 河南省人民医院消化内科

为了不让患者被大便憋死

俗话说，人有三急，尿急、屁急和屎急，我们常常说，活人不能让尿憋死，可是，你知道吗？当一个人患病的时候，这三急，却都可以致命！

这是一位54岁的男性患者，以“结肠癌并多发转移后第4次化疗”为主诉12月20日入院于胃肠外科；3月余前无明显诱因出现腹泻，呈稀糊状、量少，大便5~6次/天，间断腹痛，无发热、黑便，无恶心、呕吐、反酸、胸闷、胸痛等。曾经在三个月前做结肠镜发现：距肛门45cm处降结肠可见巨大新生物，表面呈分叶状，局部粘膜粗糙充血，肠道狭窄内镜无法通过，结肠、直肠可见20余枚广基底、亚蒂、长蒂大小不一息肉样隆起，血管纹理清晰、肠腔内无血迹。病理报告：【降结肠、活检】腺癌（中-低分化）。因为肿瘤晚期，分化差，恶性程度高，没有外科手术机会，所以在胃肠外科予“卡培他滨 奥沙利铂”方案化疗了3个周期，病情也一度好转。

近1周来，患者腹胀进行性加重，体检发现患者腹胀如鼓。做腹部、盆腔ct：降结肠占位较前增大、重度狭窄，横结肠以上明显扩张、梗阻。经对症治疗效果欠佳，究竟该怎么办？

经过会诊，我们介入科刘建文教授团队决定通过介入方法帮助患者解决肿瘤引起梗阻的问题。25日，在导管室行局麻下消化道造影 降结肠球囊扩张 经肛型肠梗阻导管置入术。术中透视见腹部膨大，肠管明显扩张，膈肌上移。让患者取截石位仰卧，充分润滑、局麻后，我们送入超滑导丝、直径不到1mm的导管，反复尝试导丝通过闭塞处、送至横结肠脾曲处，但导管无法跟进，为了保留150cm的超滑导丝，将100cm的直径不到1mm导管分段剪断、依次撤出，再送入直径2mm的指引导管，再送入一根260cm的超滑加硬导丝，送至横结肠内，依次用10mm球囊、肠梗阻导管的扩张器反复扩张狭窄处，肠梗阻导管仍无法通过，再次同轴送入双导丝，应用16mm球囊多次扩张后，顺利把肠梗阻导管送至横结肠内，充盈导管头端球囊，将肠梗阻导管头端固定于降结肠梗阻处上方；淤积的肠气和部分肠液、粪便排入引流袋内，病人腹胀减轻。术中反复交换各种导丝、导管，带出不少臭屁、臭粪便。整个手术间都是不可描述的气味、手术台不忍直视。

这是刘建文、李陆鹏医生在完成12台手术后，迎来的最后一台手术。体力、精力都消耗很大。连年轻体壮的李陆鹏（大鹏）累的都受不住了，这台手术，刘建文医生吃射线透视时间102:49分。

手术做完了，患者症状缓解了，虽然我们的身体受到了射线伤害，虽然我们的体力严重透支，虽然我们经历了那不可描述的气味和现场，可是，能够换回患者不被大便憋死，我们觉得值了！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师、教授）

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