匹伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好（匹伐他汀和瑞舒伐他汀有啥区别）

匹伐他汀和瑞舒伐他汀哪个好（匹伐他汀和瑞舒伐他汀有啥区别）通常来说，他汀类药物降脂强度越大，肌肉毒性也越高，因此，瑞舒伐他汀的肌肉毒性要高于匹伐他汀。肌肉毒性匹伐他汀属于中效他汀，即使采用最大剂量，其降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度也＜50%，瑞舒伐他汀为高强度他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇＞50% 两者在降脂强度方面的区别，在需要高强度降脂需求的人群中表现最为明显：例如，对于经过专业医生的心血管危险因素评估后，列为心血管疾病发生风险极高危的人群，如高血压合并冠心病的人群，其低密度脂蛋白胆固醇要求控制在1.8mmol/L以下，而对于发作过2次严重的心血管事件，如心梗、脑梗的患者，则列为心血管疾病的超高危人群，这部分人群低密度脂蛋白胆固醇要求控制的更加严格，应该控制在＜1.4mmlo/L的低水平，并较基线(未服药之前的低密度脂蛋白胆固醇水平)下降50%，这种患者往往需要采用瑞舒伐他汀等高强度他汀，甚至联合依折麦布等其他降脂药物才能实现这个目标，而匹伐他汀

匹伐他汀和瑞舒伐他汀都是临床常用的他汀类药物，这类药物通过抑制胆固醇合成而降低总胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，低密度脂蛋白胆固醇的升高与动脉粥样硬化斑块的形成和进展密切相关，因此，降低低密度脂蛋白胆固醇，就能延缓动脉粥样硬化斑块的形成和进展，进而防止冠心病，缺血性卒中等以动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病的发生和进展，从而预防心梗脑梗等严重心血管事件

他汀类药物是冠心病，缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病治疗的基础用药，一旦确诊上述疾病，只要没有禁忌症和不耐受，都需要长期服用他汀类药物来控制低密度蛋白胆固醇水平在目标范围内，长期用药，他汀类药物的副作用在所难免，他汀类药物最受关注的不良反应主要包括肝酶升高为表现的肝毒性和肌肉毒性，以及升高血糖、诱发糖尿病等不良反应

匹伐他汀和瑞舒伐他汀的主要区别在于:

一 降脂强度

匹伐他汀属于中效他汀，即使采用最大剂量，其降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度也＜50%，瑞舒伐他汀为高强度他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇＞50% 两者在降脂强度方面的区别，在需要高强度降脂需求的人群中表现最为明显：

例如，对于经过专业医生的心血管危险因素评估后，列为心血管疾病发生风险极高危的人群，如高血压合并冠心病的人群，其低密度脂蛋白胆固醇要求控制在1.8mmol/L以下，而对于发作过2次严重的心血管事件，如心梗、脑梗的患者，则列为心血管疾病的超高危人群，这部分人群低密度脂蛋白胆固醇要求控制的更加严格，应该控制在＜1.4mmlo/L的低水平，并较基线(未服药之前的低密度脂蛋白胆固醇水平)下降50%，这种患者往往需要采用瑞舒伐他汀等高强度他汀，甚至联合依折麦布等其他降脂药物才能实现这个目标，而匹伐他汀的降脂强度通常难以企及这样低的目标值，因此，这部分心血管疾病发生风险极高危或超高危的人群，通常选择瑞舒伐他汀这种高强度他汀。

二 不良反应

肌肉毒性

通常来说，他汀类药物降脂强度越大，肌肉毒性也越高，因此，瑞舒伐他汀的肌肉毒性要高于匹伐他汀。

肾毒性

瑞舒伐他汀的化学结构中有类似于磺胺结构的化学基团，因此对于肾脏可能会产生不良影响，在用药期间也要注意进行肾功能的监测，如果肾小球滤过率小于30，应禁用瑞舒伐他汀，而匹伐他汀则可以考虑减量服用

对血糖的影响

与瑞舒伐他汀比较，匹伐他汀对血糖的影响小，诱发糖尿病的风险低，对于糖尿病患者来说，在血糖达标的基础上，如果采用匹伐他汀可以达到低密度脂蛋白胆固醇的目标值，可以首选匹伐他汀。

最后需要说明的是，血糖升高是他汀类药物的类效应，各个品种之间仅仅是程度的不同，但是，与他汀升高血糖比较，其降低低密度蛋白胆固醇带来的心血管获益远远大于其升高血糖的风险，因此，任何药物治疗都是双刃剑，需要综合评估疗效和风险，针对不同的个体，制定个性化的治疗方案，找到一个最佳平衡点