治疗宫颈糜烂一天时间可以了吧(已经被废弃的宫颈糜烂)
治疗宫颈糜烂一天时间可以了吧(已经被废弃的宫颈糜烂)为什么好好的宫颈,会看起来像烂了一样呢?因为宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成,两者交接部位在宫颈外口,称为原始鳞柱交界部,其内侧覆盖的是子宫颈管单层柱状上皮,比较菲薄,能看到其下红色的毛细血管,外观呈细颗粒状,肉眼看似糜烂。1.宫颈柱状上皮外移。这是生理现象,也是最常见的现状,无需处理。宫颈糜烂到底是什么意思?所谓的宫颈糜烂,简单来说就是宫颈外口出现发红,颗粒状,类似糜烂的表现,这只是一种外在表现,不能作为诊断,最多只是可以把体征描述为“宫颈糜烂样改变“。宫颈糜烂样改变的原因可以分为三类:
曾经,宫颈糜烂是一个“烂大街”的疾病,妇科体检几乎过半会被下宫颈糜烂的诊断,不少女性深受此病困扰。但时至今日,已经很少甚至没有宫颈糜烂这个诊断了。
为什么会有这样的改变呢?
原因当然不是大家身体变好,从此再无此病。究其原因,是对疾病认识的深入。
2008年以前,妇产科教科书中仍是以宫颈糜烂为疾病,并有着齐全的临床表现、诊断与治疗方法,直到2008年新版《妇产科学》教材中,才明确取消了宫颈糜烂病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。由于概念发生变化,因此在比较长的一段时间里,部分医生认为是宫颈糜烂疾病,需要治疗,有的医生则认为是生理现象,无需处理。
宫颈糜烂到底是什么意思?
所谓的宫颈糜烂,简单来说就是宫颈外口出现发红,颗粒状,类似糜烂的表现,这只是一种外在表现,不能作为诊断,最多只是可以把体征描述为“宫颈糜烂样改变“。
宫颈糜烂样改变的原因可以分为三类:
1.宫颈柱状上皮外移。这是生理现象,也是最常见的现状,无需处理。
为什么好好的宫颈,会看起来像烂了一样呢?因为宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成,两者交接部位在宫颈外口,称为原始鳞柱交界部,其内侧覆盖的是子宫颈管单层柱状上皮,比较菲薄,能看到其下红色的毛细血管,外观呈细颗粒状,肉眼看似糜烂。
此交界部并非恒定,而是受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,一般不会看到“糜烂“;青春期以后,柱状上皮在雌激素的影响下更多地朝外侧发展,因此就有类似“糜烂”的柱状上皮外移;绝经以后,随着雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,“糜烂”也就看不见了。
2.宫颈炎症的表现。这种情况也是比较常见的,除了出现糜烂样改变外,很多时候还伴有相关症状,如白带异常、腰痛、同房后出血等。
3.宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现。需要结合宫颈细胞学检查、HPV病毒检查等才能诊断。
由此可见,对于“宫颈糜烂“要不要治疗,不能简单地回答是与否,而是应该先明确是哪种情况,给予相应的建议。不能夸大”宫颈糜烂“的危害,以此吸引患者来治疗,也不能麻痹大意,认为都是正常的生理现象,直接给无视掉。
如何分辨及处理?
对妇科检查时发现的宫颈糜烂样改变的受检者,需注意检查有无合并感染,如果有需要的话,还要进行宫颈细胞学筛查,以排除癌变。
1.对于生理性改变,可以给检查者一个明确的解释,以消除其顾虑。尤其是没有阴道分娩史、人工流产史以及没有任何症状的年轻受检者,可以认为是生理性的柱状上皮外移,无需特殊治疗。
2.对于宫颈炎,可以采取必要的物理治疗,改善症状。
宫颈是阻止致病菌进入内生殖器的一条重要防线,本身受着各种致病因素的侵袭,易发炎症。慢性宫颈炎是一种宫颈慢性感染性病变,临床表现有5种类型:宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿(又称纳氏囊肿)和宫颈肥大。
慢性宫颈炎的临床表现为反复发作的白带过多,脓性,有异味,同房出血,下腹坠胀感及腰酸。白带涂片检查可看到白细胞>10/HPF。
轻度的慢性宫颈炎发病率高,无需特殊治疗。症状明显的中、重度慢性宫颈炎,需要采取一定的治疗措施。传统的口服药、静脉使用抗生素、阴道灌洗上药等,此外还可以采用物理治疗,如激光、红外波姆光、电熨、冷冻等方法,目的是将宫颈糜烂面下方深层炎性组织予以彻底破坏,减少其炎性分泌物,使从周围长入新的鳞状上皮覆盖创面。
对于缠绵难愈的慢性子宫颈炎,可以考虑运用中医的外治法、服用中药、食疗等来进行综合治疗。中药外用治疗慢性宫颈炎的疗效比较好,不良反应小,且治疗方法比较多样;口服中药需要根据辨证分型治疗。
宫颈腺囊肿,是宫颈腺管开口堵塞,分泌物潴留形成,通常不需要特殊处理。宫颈息肉是增生性疾病,治疗原则是手术切除,注意破坏其根部,预防复发。宫颈肥大是慢性炎症长期刺激导致腺体间质增生,硬度增加,一般无需治疗。
3.对于宫颈上皮内瘤变和宫颈癌,需要采取严格的管理和治疗。
鳞柱交界区是宫颈癌的好发区域,宫颈癌前病变及早期宫颈癌外观与“宫颈糜烂”没有显著差别,对于重度糜烂样改变,乳突状糜烂,宫颈触之易出血者,需要及时进行宫颈癌筛查。
早期宫颈病变筛查越来越被重视,肿瘤若能被早期发现、早期切除,患者预后良好。