甲状腺结节大小决定甲状腺癌吗（甲状腺结节科普）

甲状腺结节大小决定甲状腺癌吗（甲状腺结节科普）结节边界、边缘边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界，大约有80%-90%的甲状腺恶性肿瘤边界不清或欠清晰，而大部分的良性结节的边界都非常清晰，仅有少数左右边界不清的表现。结节形态超声报告里的结节形态，有“形态规则”、“形态不规则”；形态不规则的恶性概率会比形态规则的恶性概率高。结节数量甲状腺腺体内被检查出的结节个数，一般分单发和多发。不管是单发还是多发，都有恶性病变的可能。结节大小如3mmx2mm。在临床报告上，还可能写有“纵横比”。结节的纵横比（纵径/横径）≥1，恶性风险较大；结节的纵横比＜1，大多是良性结节，恶性风险较小。（结节大小一样有恶性的可能性，因此大小跟良恶性没有多大关系。）

甲状腺结节超声报告解读

甲状腺的超声报告一般包括三个部分：图像、描述、结论。描述部分有关于结节的位置、大小、形态、边缘、回声等。

结节发生位置

甲状腺呈蝴蝶型状，由两叶组成，是甲状腺的左叶和右叶，位于气管两侧，中间有一狭长的带条结构-甲状腺峡相连。

结节数量
甲状腺腺体内被检查出的结节个数，一般分单发和多发。不管是单发还是多发，都有恶性病变的可能。

结节大小
如3mmx2mm。在临床报告上，还可能写有“纵横比”。结节的纵横比（纵径/横径）≥1，恶性风险较大；结节的纵横比＜1，大多是良性结节，恶性风险较小。

（结节大小一样有恶性的可能性，因此大小跟良恶性没有多大关系。）

结节形态
超声报告里的结节形态，有“形态规则”、“形态不规则”；形态不规则的恶性概率会比形态规则的恶性概率高。

结节边界、边缘
边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界，大约有80%-90%的甲状腺恶性肿瘤边界不清或欠清晰，而大部分的良性结节的边界都非常清晰，仅有少数左右边界不清的表现。

结节内部结构

“实”/“空”。“空”如甲状腺囊性结节或甲状腺囊肿，癌变率较低，定期随访即可。若报告中描述为“囊实性结节”或“甲状腺实性结节”，那么就要对结节进行评估，进一步诊断其恶性程度。

根据结节内部结构，可分为实性、囊性、囊实性（混合性）结节。实性结节指结节完全有实性组织构成，不含任何囊性成分；囊性结节内部完全或几乎完全呈囊性，内部可出现纤细分隔，可出现沉积物；囊实性结节为囊性和实性成分构成。

结节回声水平
若回声均匀，说明甲状腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。

“低”/“高”回声。高回声，多为良性结节；等回声，大部分是良性，少数恶性；通常要对低回声、极低回声的结节提高警惕，恶性风险较大。

结节钙化程度
结节钙化分为微钙化、边缘钙化、粗钙化或钙化斑。而结节内出现任意类型的钙化，患癌的风险性均增加；尤其是微小钙化，是常见的甲状腺癌—乳头状癌的特征表现之一。

血流信号

如果实性结节具备良性特征并血供丰富，尤其可以显示结节周围较完整的环绕血管和内部分支样血管，多为良性，常见的是腺瘤样变，但要警惕髓样癌的可能，结合降钙素检查。

如果实性结节具备高风险特征，且彩色多普勒超声表现为乏血供，多提示为甲状腺乳头状癌。

如果甲状腺实性和囊实性结节内实性部分血流信号丰富，周围血管环不完整，考虑可能为少见的甲状腺恶性结节，例如：滤泡癌、髓样癌和未分化癌等。

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