放疗的副作用怎么样才能好转（一文理清放疗常见的不良反应及应对策略）

放疗的副作用怎么样才能好转（一文理清放疗常见的不良反应及应对策略）皮肤损伤是放疗后最常发生的局部副作用之一，好发部位为皮肤薄嫩及多皱褶处，如：颈部、腋下、腹股沟等。皮肤损伤放疗的第一副作用是疲劳，疲劳大大影响患者的生活质量，因而通常会提倡放疗患者一定要保证充足的睡眠休息时间。应对措施RESPONSE

放射治疗是治疗肿瘤的主要手段之一，约65%-70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗。但由于治疗时间长，副作用大，往往会给患者带来很大的痛苦。

最常见的乳腺肿瘤放疗副作用包括照射野皮肤损伤、恶心呕吐、发热、外周血象下降、乏力等。

放疗的副作用因人而异，与治疗时的放射剂量、部位、患者个体健康情况有关。对此，小编整理了乳腺肿瘤患者放疗期间常见副作用的应对措施，希望能为患者减轻治疗带来的痛苦。

乏力、疲劳

放疗的第一副作用是疲劳，疲劳大大影响患者的生活质量，因而通常会提倡放疗患者一定要保证充足的睡眠休息时间。

应对措施

RESPONSE

• 可尝试每晚至少睡八个小时，日间进行午睡。
• 规划时间进行休息，活动间隔进行短暂休息。
• 尝试通过冥想、和缓的瑜伽、想象来减轻压力。
• 尝试使用可以缓解疲劳的休养衣产品，帮助「副交感神经」处于优势，可以帮助缓解疲劳等。
• 轻度锻炼，如散步，以增强精力。
• 注意营养补充，适当增加高蛋白，高能量食物，增加水果蔬菜等富含维生素的食物。
• 必要时可向医生进一步咨询，医生会针对可能引起疲劳的疾病，建议相关治疗，如贫血（血红蛋白低于参考值）、抑郁症或睡眠障碍。

皮肤损伤

皮肤损伤是放疗后最常发生的局部副作用之一，好发部位为皮肤薄嫩及多皱褶处，如：颈部、腋下、腹股沟等。

照射区皮肤早期可发红、发痒、疼痛，或红斑、脱皮，护理不当可造成局部破溃、渗液，继发感染；晚期皮肤损伤为色素沉着、萎缩、深部纤维化。照射区皮肤的颜色改变和炎症反应为正常的放疗反应，合理治疗是可以痊愈的。

应对措施

RESPONSE

• 在接受放疗时，要做好自我保护，内衣要柔软宽松，不要在照射野内黏贴胶布，清理干净局部皮肤，不留肥皂、沐浴液等物质，不要让皮肤受到暴晒等。
• 照射部位的皮肤出现红斑、烧灼和刺痒感时，可涂抹0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥。
• 当照射部位皮肤出现红肿或干性脱皮，应停止照射2-3天待局部受损皮肤恢复，避免皮损进一步发展成为湿性脱皮。
• 当照射部位皮肤出现充血、水肿、渗液、糜烂甚至溃疡时，应暂停放疗。可用氯地霜外敷，或硼酸溶液湿敷，以促进皮损愈合。可用庆大霉素等湿敷，以达到消炎抗感染、加速组织修复的目的。禁用酒精擦拭。
• 对于皮肤破溃合并细菌感染者，若破溃较局限，感染较轻，可外用抗炎药膏，如：红霉素软膏、氯霉素软膏；当感染严重时，需加用静脉抗炎药物，如：青霉素、头孢。

恶心、呕吐等肠胃道反应

恶心、呕吐也是肿瘤患者接受放疗后常见的副作用。放疗会引起胃肠功能紊乱，导致患者出现厌食、恶心及呕吐等消化道症状。

应对措施

RESPONSE

• 一般情况下，厌食最早出现，可采用饮食疗法，多食用山楂等开胃食品；或口服维生素B6片、开胃片等药物。
• 出现恶心、呕吐时，应注意卧床休息，饮食方面要少食多餐、吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣、油腻食物，多喝水。口服维生素B6片、甲氧氯普胺片等药物可减轻症状；呕吐严重时可肌肉注射甲氧氯普胺等止吐药。
• 症状严重、止吐效果不佳时，应考虑暂停放疗。

发热

放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。与放疗造成的组织损伤有关，肿瘤组织的坏死及吸收会引起体温升高；放疗后免疫功能减退易合并病毒或细菌感染而导致发热；若放疗同时联合化疗、免疫增强治疗，也会引起发热。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。

应对措施

RESPONSE

发热后可视程度不同采取相应的处理措施。

• 低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。
• 如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应咨询主管医生，是否需使用退烧药物，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
• 如体温持续升高达38.5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。

血象下降

血象下降多出现在大范围放疗时。造血系统对放射线很敏感，骨髓造血细胞在受到放射后分化、增殖功能受到抑制，向外周血释放的成熟红细胞、白细胞、血小板减少，造成血象低的表现。

白细胞和血小板下降到一定程度就会对人体产生影响并有一定的危害，如患者自觉全身乏力，易导致严重感染甚至败血症，如有出血倾向，还可导致内脏、颅内出血致死亡。因此放疗期间应每周检查血象一次。

应对措施

RESPONSE

• 白细胞降低：易导致机体感染，严重时会引起败血症，所以白细胞降低时要注意预防感染，不要去人员密集的地方，外出戴口罩。轻症时口服升白药，也可使用重组人粒细胞集落刺激因子、成分输血等方式使白细胞数尽快回升。
• 血小板降低：易导致机体有出血倾向，严重时会引起内脏、颅内出血而至死亡，当出现血小板降低时，应防止损伤，及时纠正。轻症时口服升血小板药物，或者使用注射用重组人白细胞介素11、重组人血小板生成素注射液等快速升血小板。严重时应进行成分输血治疗。
• 红细胞降低：口服补充叶酸、维生素C、铁剂等，也可使用重组人粒细胞集落刺激因子和重组人红细胞生成素增加造血，当血红蛋白（Hb）<70g/L时，需要输血治疗。
• 放疗过程中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。

脱发

由于放射的高能射线穿透力较强，可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发，达到一定剂量就会引起脱发。

不过放疗引起的脱发只是暂时的，之后还会再长出来，但每个人长出头发的时间不同。

应对措施

RESPONSE

• 应避免使用刺激性的香皂或洗发水，洗头水温不宜过高，不要染发和烫发，也不要用温度高的吹风机吹头发。
• 不要使用易产生静电的尼龙梳子和尼龙头刷，也不要过于用力的梳头发。建议使用软的梳子轻轻梳头，多梳头可促进头皮血液循环，有利于头发再生。
• 如果脱发太多，建议戴上假发或防护帽；外出时建议戴帽子、围巾或假发来避免头发受太阳照射；在空气粉尘污染严重的环境中戴防护帽并及时洗头。
• 经常按摩头皮，改善头发毛囊的血液循环，可促进头发生长。多次剃头能刺激头皮，改善循环，可能新发会长得更好。
• 注意饮食清淡，少食刺激性食物。配合服用一些养血、补气、滋补肝肾的食疗药膳，可以使脱发减少，并对头发再生也有帮助。

写在后面

大部分放疗的不良反应是可防可控的，因此，要正确认识放疗的不良反应，合理的干预，不但可以大大减轻放疗的不良反应，还能提高肿瘤的治疗效果。

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*本文旨在科普癌症背后的科学，不是药物宣传资料，更不是治疗方案推荐。如需获得疾病治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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