全身散在红色粟粒样斑丘疹（小腿前多发半球形粟粒大小丘疹）

全身散在红色粟粒样斑丘疹（小腿前多发半球形粟粒大小丘疹）神经性皮炎结节性痒疹2、斑状淀粉样变。好发于中年以上女性，皮肤损害主要见于背部或四肢伸侧，表现为多发密集直径约1～3mm大小褐色斑丘疹，表面粗糙，融合形成网状或波纹状外观，瘙痒不明显。本型易误诊为炎症后色素沉着。典型皮损结合组织病理即可确诊。电镜检查发现淀粉样蛋白细丝为诊断本病的金标准结节性痒疹/神经性皮炎/皮肤淀粉样变

让人抓狂的皮肤淀粉样变，中医称之为“荔壳风”，很多人的直观印象是它和淀粉肯定有某种关系，或者是因为淀粉吃多了？其实不然，这个病和淀粉并没有什么关系，它是一种代谢障碍性疾病，分为原发性和继发性，比较常见的是原发性皮肤淀粉样变，可能与遗传和免疫有关。

什么是原发性皮肤淀粉样变

原发性皮肤淀粉样变是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤中而不累及其他器官的一种慢性皮肤病。

临床表现与分型

原发性皮肤淀粉样变根据临床特点不同可分为多种类型，其中苔藓状淀粉样变和斑状淀粉样变最为常见。其他少见的类型有老年患者的肛门、骶骨部皮肤淀粉样变、摩擦性皮肤淀粉样变、结节型皮肤淀粉样变等。

1、苔藓状淀粉样变。是原发性皮肤淀粉样变的丘疹型，多见于50~60岁男性。好发于双侧胫（小腿）前，也可见于腰背部和四肢伸侧，典型的皮肤损害为多发半球形、圆锥形粟粒至绿豆大小丘疹，触摸较硬，颜色可以是正常肤色或者呈褐色，表面光滑似蜡样，或伴有少许鳞屑、角化过度、粗糙。皮损密集多不融合，有时丘疹沿皮纹呈念珠状排列，颇具特征性。局部明显瘙痒是本型的主要症状。

2、斑状淀粉样变。好发于中年以上女性，皮肤损害主要见于背部或四肢伸侧，表现为多发密集直径约1～3mm大小褐色斑丘疹，表面粗糙，融合形成网状或波纹状外观，瘙痒不明显。本型易误诊为炎症后色素沉着。

如何诊断

典型皮损结合组织病理即可确诊。电镜检查发现淀粉样蛋白细丝为诊断本病的金标准

怎样鉴别

结节性痒疹/神经性皮炎/皮肤淀粉样变

	结节性痒疹	神经性皮炎	苔藓状皮肤淀粉样变
病因	遗传过敏体质有关	神经精神因素为主	病因不明，可能与遗传和免疫有关。
病史	皮损初起为水肿性红色坚实丘疹	多先有痒感，搔抓后出现皮损	早期皮损为针尖大小褐色斑点，逐渐增大
好发部位	四肢，小腿伸侧多见	颈部、肘膝关节伸侧、腰骶部	四肢伸侧、腰背部
皮损特点	黄豆大暗褐色半球状结节，顶部角化明显，触之有坚实感，多散在分布。	多角形坚实扁平丘疹，逐渐融合呈苔藓样变	多发半球形、圆锥形褐色质硬丘疹，密集而不融合，有时丘疹沿皮纹呈念珠状排列，颇具特征性
自觉症状	明显瘙痒	明显瘙痒	明显瘙痒

处理建议

本病主要是对症处理，无特效药物（以下建议仅供参考，具体以医生面诊为准）。

1、外用复方丙酸氯倍他索软膏（或卤米松乳膏）局部封包可缓解症状，0.1%维A酸乳膏外用也有一定疗效；

3、坚持外用皮肤养护护肤品 ，可以修护、滋养皮肤，改善皮肤干燥引起的瘙痒等症状，并可提高其它外用药物的渗透和疗效；

4、瘙痒明显者可口服抗组胺药（依巴斯汀、奥洛他定）以缓解症状；

5、结节型皮损可选用冷冻、二氧化碳激光、电灼等。

皮肤淀粉样变不仅影响美观，对患者的生活、工作及身心健康也都有不良影响。像很多皮肤病一样，皮肤淀粉样变也是很难根治的，但是通过积极的治疗是可以改善症状的。同时，患者不宜饮酒和进食辛辣刺激食物，不要热水烫洗，尽量控制搔抓和摩擦。