痣恶变初期手术切除（大痣深黑痣破溃痣最好手术切除）

痣恶变初期手术切除（大痣深黑痣破溃痣最好手术切除）A■新快报记者 陈思陶 祝贺 通讯员 张秋霞防晒、防刺激及手术切除能降低恶变风险专访专家:广州中医药大学第一附属医院皮肤科副主任中医师 李勇痣好似皮肤上的瑕疵 让不少爱美人士恨不得除之后快 也有部分患者因为担心恶性黑素瘤而选择点痣。专家提醒 有痣的部位日常生活中要注意防晒、防摩擦 降低恶变风险;良性的痣可以通过非手术措施祛除 但出现瘙痒、疼痛、出血、溃烂的痣 则有可能恶变 不宜进行点痣 应及时就医 手术切除。

■廖木兴/图

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防晒、防刺激及手术切除能降低恶变风险

专访专家:广州中医药大学第一附属医院皮肤科副主任中医师 李勇

痣好似皮肤上的瑕疵 让不少爱美人士恨不得除之后快 也有部分患者因为担心恶性黑素瘤而选择点痣。专家提醒 有痣的部位日常生活中要注意防晒、防摩擦 降低恶变风险;良性的痣可以通过非手术措施祛除 但出现瘙痒、疼痛、出血、溃烂的痣 则有可能恶变 不宜进行点痣 应及时就医 手术切除。

■新快报记者 陈思陶 祝贺 通讯员 张秋霞

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身体上的小黑点

可能是斑 也可能是痣

痣往往与周围皮肤的颜色、质感不同 从医学角度定义 痣是由痣细胞组成的良性肿物 又叫做黑素细胞痣、痣细胞痣。根据痣细胞的分布位置可以分为交界痣、皮内痣和混合痣。交界痣的痣细胞位于表皮和真皮的交界处;皮内痣的痣细胞位于真皮层内较深处 与表皮层之间隔着正常的真皮组织;混合痣的位置介乎两者之间。

分析判断身体上常见的小黑点是斑还是痣 首先要看它是否高出皮面。如果不高出皮面 通常分为以下三类:一是交界痣 通常出生就有或出生后不久发生 数目较少 直径数毫米 光滑、无毛 平齐或稍微高出皮面 全身皮肤均有可能发生 颜色为较深的褐色。二是雀斑 表现为尖到小米粒大小的褐色斑点 常在幼儿期发病 只发生在面颊、鼻部等暴露部位 非暴露部位和黏膜处没有 春夏日晒后加重 秋冬症状减轻。三是黑子 又称雀斑样痣 与雀斑相似 是颜色一致、数量众多的褐色至黑褐色斑点 可发生在任何年龄、部位 包括嘴唇、眼结膜等黏膜处 日晒不加深 也不会自行消退。

如果高出皮面的 则可能是皮内痣或混合痣。皮内痣成人多见 呈较大的半球形隆起 或有蒂 表面光滑或乳头状 肤色至褐色不等 好发于头、颈部;混合痣外观与交界痣类似 但隆起较明显 可能有毛发穿出 多发于少年儿童。

B

痣的生成受遗传

与环境双重影响

痣是黑素细胞向表皮移动的过程中偶然性出现局部聚集形成的 几乎每个人都有 并且随着年龄增长 痣的数目也会增加。

部分患者是容易长痣的体质 这可能有家族史和遗传因素。后天的环境影响 也会导致痣的产生:一是日晒 比如经常暴露在阳光下 不注意防晒;二是摩擦 比如手掌、脚掌部位因为行走、劳动经常有摩擦 或者一些普通的痣经常用手去抓、搓、揪 这种外界的刺激容易导致癌变。

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大的、恶变风险大的痣应做手术切除

光滑白嫩的皮肤是爱美人士的追求 大大小小的美发店、美容院都开设了除痣、点痣服务。李勇表示 祛痣属于医学美容 最好到正规医院进行。

祛痣的非手术疗法有二氧化碳激光、电灼、微波三种。适宜此类治疗的痣一般都是良性的 特征是个头比较小且大小相对稳定 表面光滑、柔软、边界清晰、颜色一致 没有出血、瘙痒的情况。非手术治疗后 患者只需要注意预防伤口感染即可。

比较大的痣和恶变风险较大的痣建议手术切除。它们通常发生在掌跖部、腋窝、腹股沟等易摩擦受损的部位 或者近期出现较明显的增大、颜色加深、表面破损出血、增生不平的痣 其发生恶变的风险较大。恶变表现为普通的痣突然出现瘙痒、疼痛、出血、变大 甚至感染、溃烂。此时不宜进行非手术疗法 需要及时就医 手术切除。切除之后 可以用切下的组织做病理活检 确定痣是良性还是恶性。

除痣手术属于门诊手术 可以做到即做即走 当天出院;术后需要定期复诊换药、拆线。但是手术治疗可能会出现疤痕 疤痕体质者更明显。李勇强调 疤痕体质并不是受伤后就留疤 因为伤口愈合后有一定的疤痕是正常的事情 患者不必徒增心理负担。当伤口正常愈合后 出现相对大的、突出于皮面的明显疤痕 才有可能是疤痕体质。

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需警惕普通痣恶变为黑素瘤

一些患者在身体长出黑色的痣后会恐慌是否得了恶性黑素瘤 李勇表示 恶性黑素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤 进展快、死亡率高 一旦发现 要尽快手术切除。

他还指出 普通的黑痣不一定是黑素瘤。恶性黑素瘤的特征是黑色比较深 通常颜色越深 癌变的几率越高 且颜色不均匀;数目、体积增长速度快;边缘不清晰、不规则 常有瘙痒、疼痛、溃疡、出血、卫星灶等症状;特别好发于暴露部位、摩擦部位、掌跖等受压部位和甲下 而且浅肤色人种发病率明显高于深肤色人种。

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痣需要防晒、防摩擦

日常生活中 预防痣的发生和恶变 主要是做好防晒。遮阳伞防晒是便捷的方法 但因为光线会反射 伞通常只可以遮挡住来自上方的阳光 周围的阳光依然会通过反射伤害到皮肤 所以还要搭配使用防晒霜等产品。市面上主流的防晒霜主要是物理防晒和化学防晒混合 很少有单一型 一般购买正规的大品牌 都能起到防晒作用。

除防晒外 对痣要避免局部的挤压、摩擦、刺激 顺其自然地让痣留在皮肤上。如果出现黑痣 更不能反复摩擦刺激。

李勇表示 点痣有时会复发 想彻底根除痣 手术切除是最佳选择。如果发现瘙痒、疼痛、溃疡、出血等上述恶变的可能时 请及时就医。

专家简介

李勇

广州中医药大学第一附属医院皮肤科副主任中医师 中国医师学会皮肤科专业委员会委员 广东省针灸学会腧穴外治专业委员会常委 广东省中医药学会皮肤科专业委员会委员 广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员 广东省中西医结合学会男科专业委员会委员。

担任主持及参与多项各级科研课题 包括国家科技支撑项目、国家自然科学基金项目、广东省科技攻关项目以及广东省中医药局项目 发表学术论文及科普文章20余篇。

长期从事中西医结合皮肤科临床、科研和教学工作 在皮肤美容、过敏性皮肤病、荨麻疹、各种顽癣、痤疮、脱发、银屑病以及性病等皮肤科常见病、疑难病的诊断和治疗上有着丰富的临床经验。

出诊时间:周二、三、五、日全天。