黛力新什么人不能服用（辟谣黛力新）
黛力新什么人不能服用（辟谣黛力新）氟哌噻吨由于在大剂量和小剂量时表现出截然相反的作用，故而大剂量氟哌噻吨服用时会引起肌肉兴奋过度，比如出现：①眼睛周围不适等；②面部肌抽搐、表情呆板等；③嘴咀嚼状或下颌运动异常等；④伸舌缩舌等；⑤口齿不清、发音含糊；⑥脖子硬、斜颈、颈软不能抬头等；⑦耸肩缩背等；⑧手足颤抖等；⑨腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿、小碎步行走。然而小剂量下，氟哌噻吨可以放松肌肉，不可能出现上述副作用（除非个体极为异常，对药物极为敏感）。再次，美利曲辛是一种三环类抗抑郁药，类似于阿米替林，我们通过对阿米替林的使用经验进而推测，美利曲辛也不会在有效剂量内引起上述“副作用大”问题。那么网上一些论坛、网上医疗平台咨询的“副作用大”报道，往往是剂量或者服用过程有问题导致，所以我们不必过于担心。一片黛力新药片有两种成分：0.5 mg氟哌噻吨、10 mg美利曲辛。其中氟哌噻吨具有较强的抗精神病作用，小剂量具有抗焦虑和抗抑
下面这个药片大家可能很熟悉：黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）。然而，随意搜索网络上，有传言：“开这个药的一定不是专业的精神心理科医生”、“黛力新副作用大”、容易“上瘾”，这些流传甚广的说法是真的吗？
粉色小药丸——黛力新
在解释这款药物的恩怨情仇之前，先告诉已经在服用黛力新，并且想减药、撤药的朋友们如何科学有效的撤药或者停药，策略如下：
① 逐渐减量法：每周或每2周减半片药物，直至停止；如果不适，可以把减量时间再延长一些，剂量每次再少减一点，循序渐进。 ② 米氮平替代法：继续使用黛力新，并加用米氮平（建议可以3毫克起量，逐渐加大剂量到每天15毫克左右，因人而异，大家根据自己情况遵医嘱执行），上述药物服用维持1周后，再逐渐减少黛力新剂量，减量方法可以参考第一种策略。这种减量方法被国内很多精神科“大牛们”推崇，有可能利用米氮平作用减轻黛力新撤药反应，等黛力新完全停药1周后，逐渐再停掉米氮平； ③ 继续服用法：如果黛力新一天2片，治疗焦虑抑郁效果良好，又没有特定的副作用禁忌，使用了上述的两种减药方式均不奏效，可以尝试继续服用。毕竟继续用药带来的利可能大于弊，这也只能是退而求其次的无奈方法了。
作为一名专业的精神科医生，今天就和大家一起客观公正的重新审视这款药物。
黛力新的由来
药物研发是严格的科学
丹麦灵北制药公司于1971年推出上市。丹麦不允许复方制剂在本国市场销售，但可以出口。所以原产国没有黛力新这款药，目前有如奥地利、比利时、瑞士、塞浦路斯、西班牙、意大利、卢森堡、中国等国家在销售。另外像美国和印度等，不允许黛力新销售。听上去好像有点不舒服，但仔细想想，每个国家都有自己的法律及市场策略，同一种药，并不是在所有国家都可以注册销售，这个也算说得通，可以消除大家的一部分担忧疑虑。
在大部分综合医院、少数一些精神心理专科医院中会有医生处方此类药物。由于对轻中度抑郁、焦虑患者来说疗效确切、起效快、不良反应少等优点，很受追捧。
了解黛力新成分及作用
精神科药物部分作用机制示意
一片黛力新药片有两种成分：0.5 mg氟哌噻吨、10 mg美利曲辛。其中氟哌噻吨具有较强的抗精神病作用，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种抗抑郁药，低剂量应用时，具有兴奋特性。氟哌噻吨和美利曲辛合用不影响各自的药动学特性，所以厂家把两种药放在了一起做成了复方药。
氟哌噻吨由于在大剂量和小剂量时表现出截然相反的作用，故而大剂量氟哌噻吨服用时会引起肌肉兴奋过度，比如出现：①眼睛周围不适等；②面部肌抽搐、表情呆板等；③嘴咀嚼状或下颌运动异常等；④伸舌缩舌等；⑤口齿不清、发音含糊；⑥脖子硬、斜颈、颈软不能抬头等；⑦耸肩缩背等；⑧手足颤抖等；⑨腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿、小碎步行走。然而小剂量下，氟哌噻吨可以放松肌肉，不可能出现上述副作用（除非个体极为异常，对药物极为敏感）。再次，美利曲辛是一种三环类抗抑郁药，类似于阿米替林，我们通过对阿米替林的使用经验进而推测，美利曲辛也不会在有效剂量内引起上述“副作用大”问题。那么网上一些论坛、网上医疗平台咨询的“副作用大”报道，往往是剂量或者服用过程有问题导致，所以我们不必过于担心。
说到这里，如果精神神经科医生对黛力新这款药的成分、作用机制都很明确，并且根据求治的问题对应给出了处方，我想网上那些负面报道“不专业”医生才用，似乎站不住脚了（当然遇到“蒙”处方的非精神专科医生，还是要自己多加分辨）。
黛力新“上瘾”？
截取于某论坛：怕上瘾，戒不掉了
工作了很久，门诊经常听到类似于上面的抱怨“黛力新容易上瘾”“停不掉啊”的说法。到底怎么回事？
上面咱们了解了黛力新是由氟哌噻吨和美利曲辛合成的复方药物，而这两种成分都不是精神活性物质，也没有标示为精神药品。因此，黛力新并不可能产生医学意义的“成瘾”。但是，就像网友和我的一些患者一样，在使用几年，甚至几十年的较长时间后，有部分患者出现了撤药反应，这些撤药反应明显多于其他抗抑郁药，因此“上瘾”“停不掉”的说法才被漫天吐槽出来。
其实，所谓的“上瘾”“停不掉”，是指撤药副作用造成的困难和感受。在本文的开头也是第一时间分享给大家一些策略如何应对。
科学用药需要患者和医生共同努力
总之，黛力新—“不专业”医生才用？副作用大？“上瘾”停不了？这些传言还是有许多值得商榷的地方。
注：本文仅仅是客观公正的评价黛力新，对网上的说法辟谣，并不代表对黛力新药物有任何的倾向评价。事实上，在执业的这些年，本人从未处方过黛力新，一是工作的精神专科医院无此药，二是顾及撤药难的问题，三是抗焦虑抑郁的药可选种类很多。本文仅供大家参考。参考文献：
1.Zhang Y Becker T Kösters M.Preliminary study of patterns of medication use for depression treatment in China.Asia Pac Psychiatry. 2013 5(4):231-236.
2.Anand S. Fan V.Y. Zhang J.H. et al. China's human resources for health: quantity quality and distribution. Lancet. 2008 372:1774–1781.
3.Peng L Zhang X Hong Q.Effectiveness and safety of Wuling capsule for post stroke depression: a systematic review.Complement Ther Med. 2014 22(3):549-566.
4.罗小年. 氟哌噻吨美利曲辛片撤药问题及处理--读者来信[J]. 临床精神医学杂志 2017 27(1):72.
#辟谣##清风计划#@头条辟谣
