膝盖内侧发现一个大包不痛不痒（膝盖窝窝长了一个）
膝盖内侧发现一个大包不痛不痒（膝盖窝窝长了一个）随着时间的进展，患者发现自己腘窝处包块不但较前没有减小，反而有所增大。所以患者在家人的劝说下，为求进一步治疗，遂就诊于我科门诊。了解完患者的基本情况后，我又询问了她的既往疾病史，得知患者既往无高血压、糖尿病等慢性病史，也没有乙肝等传染病史。还记得那天我在门诊坐诊，突然一位中年女性推门而入，我急忙让她坐下，开始询问患者的情况。这位中年女性59岁，据她自述她于4个月前无明显诱因发现了左腘窝包块，但由于包块没有出现疼痛、肿胀等任何不适，于是她一直未予以重视，也没有到医院就诊。【治疗方案】左腘窝囊肿切除术【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】治疗后患者症状好转，无特殊不适
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，59岁
【疾病类型】左腘窝囊肿
【治疗医院】安徽医科大学附属巢湖医院（三甲）
【治疗方案】左腘窝囊肿切除术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】治疗后患者症状好转，无特殊不适
一、初识患者还记得那天我在门诊坐诊，突然一位中年女性推门而入，我急忙让她坐下，开始询问患者的情况。这位中年女性59岁，据她自述她于4个月前无明显诱因发现了左腘窝包块，但由于包块没有出现疼痛、肿胀等任何不适，于是她一直未予以重视，也没有到医院就诊。
随着时间的进展，患者发现自己腘窝处包块不但较前没有减小，反而有所增大。所以患者在家人的劝说下，为求进一步治疗，遂就诊于我科门诊。了解完患者的基本情况后，我又询问了她的既往疾病史，得知患者既往无高血压、糖尿病等慢性病史，也没有乙肝等传染病史。
为进一步了解患者的情况，接着我便为她进行了专科查体，查体结果提示：左腘窝处可触及一7x4cm大小包块，质韧，压痛（-），末梢血运可，活动可，感觉未见明显异常。
了解了患者的病情及相关查体后，接着我让患者完善了腘窝彩超，结果提示：左侧腘窝可见一囊性包块，大小约61x31mm。结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可初步诊断为“左腘窝囊肿”。为给患者进行相关检查及进行进一步治疗，遂将她以“左腘窝囊肿”收入我科住院治疗。
在患者办理了相关的入院手续后，我便给患者安排了相关的检查让她去完成。完善血常规、肝肾功、凝血功能、电解质、输血前检查等未见明显异常，完善心电图提示：窦性心律ST段改变。完善腹部CT提示：两肺上叶炎症样改变，请结合临床；左肺舌叶少许陈旧性改变，不均匀脂肪肝。
结合患者的症状、体征及腘窝彩超检查，目前可诊断为“左腘窝囊肿”。针对患者的腘窝囊肿情况，目前最有效的治疗方式是进行手术切除治疗，所以在和上级医师进行讨论后，我决定给患者进行“左腘窝囊肿切除术”。在明确了患者的治疗方案后，我便对患者及其家属进行了沟通，取得家属的同意后，在患者入院后的第3天，我为患者在腰麻下行“左腘窝囊肿切除术”，术中麻醉满意，手术顺利，术后患者安返病房。术后予以镇痛、补液、切口定期换药等治疗，同时指导患者进行功能锻炼。
三、治疗中注意事项1、腘窝囊肿术后三天左右即可进行下肢肌肉静力性收缩，可促进局部肿胀快速消退，防止形成肌肉粘连。
2、术后应保持膝关节伸直位固定，避免反复屈伸膝关节及过早负重活动，防止术区发生血肿，因为血肿容易继发感染形成脓肿。
3、腘窝囊肿切除后局部残留空间为避免残腔存在，应给予术区加压包扎，促使局部形成粘连，预防腘窝囊肿复发
4、术后应以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，以免影响伤口恢复。
5、如有不适，应尽快通知医生。
患者术后无特殊不适，住院期间精神、饮食及睡眠可观，大小便未见明显异常。左腘窝部手术切口愈合良好，未拆线，切口外敷料清洁、干燥，未见明显渗血及渗液。在住院第7天时，患者及家属要求出院，自行回家休养，经请示上级医师后准予患者办理出院手续。
出院时患者神志清楚，精神可。出院时查体提示：左足趾感觉运动良好，末梢血运正常。嘱患者出院后注意休息，避免剧烈活动，伤口隔日换药，术后2周伤口愈合良好后拆线，如有切口红肿、渗出炎症表现时应及时治疗，并定期回医院复查。
五、患者在日常生活中的注意事项
1、术后2周内患肢避免剧烈运动，伤口隔日换药，术后2周伤口愈合良好后拆线，体表等部位出现炎症及时治疗。
2、要养成良好的生活习惯，避免熬夜，忌烟酒，避免影响伤口的恢复。
3、术后1-2周应清淡饮食，避免辛辣、刺激性、油腻食物，可多吃富含蛋白质、维生素的食物，以促进患者的恢复。
4、术后1月专家门诊复查，定期到院随访，若有不适，应及时就诊。
六、医生感悟日常生活中经常会看到一些人膝关节腘窝里有肿起的现象，一些人毫无症状，而另外一些人却可能会苦不堪言，严重影响日常生活。其实这个腘窝里的肿块就叫腘窝囊肿，又被称为贝克囊肿。它多发生在腘肌肌腱和胫骨髁或腘肌腱与副韧带间，也有位于腓肠肌内外侧头之间的深部或腓肠肌内侧头和半腱肌、半膜肌之间。
腘窝囊肿是由于原发或继发性因素使关节腔内压力增高了，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊膨出形成的囊肿。在成年患者中，腘窝囊肿大多是由于膝关节损伤、感染性因素或膝关节退行性变所形成，故又叫继发性腘窝囊肿。
腘窝囊肿常常无自觉症状，患者可在不经意间触及腘窝部包块。在腘窝囊肿早期，患者往往会表现出半月板损伤或软骨损伤的症状。因囊肿本身引起的症状往往与其大小有关，包括膝关节后侧或后内侧疼痛、憋涨感及关节僵硬，患者还会出现过伸痛，其疼痛程度往往与活动程度密切相关。
本例患者的腘窝囊肿就无明显症状，只是在无意中发现了自己腘窝有包块，从而到医院就诊才确诊了腘窝囊肿。但患者刚开始发现自己腘窝包块的时候，并没有引起足够的重视，而是等到腘窝囊肿逐渐增大时，才去医院就诊，进行了相应的治疗。如果在日常生活中发现自己腘窝无明显诱因出现了包块，应引起重视，及时到医院就诊，做到早发现早治疗，避免耽误病情。
姓名：代儒
单位：安徽医科大学附属巢湖医院
科室：骨科
职称：主治医师
