一男子咳嗽咳出大脑（他们从患者颅内拆掉两个）

一男子咳嗽咳出大脑（他们从患者颅内拆掉两个）内容来源：北京天坛医院宣传中心 卢国强图片来源：北京天坛医院神经外科

除了血肿，他的脑血管上居然还有一个处于破裂边缘的动脉瘤！大年初一晚间，北京天坛医院各部门全力配合，神经外科的专家施展浑身解数，通过一个小切口一次性“拆”掉患者颅内这两颗“炸弹”，把这名40岁的脑出血患者从死亡线上“抢”了回来。农历正月十五前夕，这名患者恢复良好，顺利出院。

患者男性，40岁，12日因为一侧手脚无力到北京天坛医院急诊就诊，CT检查发现，他的大脑右侧基底节区出血。“患者刚来的时候意识还比较清楚，在我们进行各项检查的时候，发现他的意识越来越模糊，从嗜睡很快发展到昏迷状态。”北京天坛医院神经外科脑血管病2病区副主任医师刘兴炬说，为了更准确地判断出血原因、了解患者脑血管情况，医生在为他进行CT检查的同时，还进行了“一站式CTA（非创伤性血管成像技术）”的检查。

“患者的出血量在增加已经形成脑疝，必须第一时间手术，否则很可能挺不过今晚。”刘兴炬说。而在CTA影像中，医生们发现，在患者大脑的前交通动脉上，还有一个不小的动脉瘤，一旦破裂，对于患者生命又是一重威胁。必须立即手术，刻不容缓！一切为了生命，检验科仅用了一半的时间就完成了患者第一次核酸检测；放射科的医生们仅用了一个小时，就完成了通常情况下需要三四个小时才能完成的CTA重建。

21时许，患者被送进手术室，正在值班的神经外科脑血管病2病区主任张东赶到手术室主刀，和刘兴炬、住院总医师樊开宇，麻醉医生武屹爽、贾子普一起，开始为这名患者拆除“炸弹”。清理血肿很顺利，然而当医生们找到那个动脉瘤时，不禁倒吸一口凉气。“这是一个高危动脉瘤，个头不小，而且瘤壁很薄，处于破裂的边缘。”张东说，幸亏之前进行CTA检查发现了它，提前有所准备，否则一旦在清理血肿中破裂，会直接威胁患者的生命。小心翼翼找到动脉瘤根部，果断夹闭，手术室中的人们出了一口长气。2月13日凌晨2时许，患者被送进ICU。到当天上午，患者情况已经有所好转。“这位患者出血部位是典型的高血压脑出血，但家属没能提供明确的高血压病史，病人可能对自己患有高血压并不知晓。根据入院后发现血压高的情况，我们考虑他高血压脑出血的可能性大。鉴于高血压性脑出血潜在脑血管病变的情况常见，我们提倡对这类患者进行‘一站式CTA’检查，在进行常规的头部CT检查的同时，对患者脑血管进行CTA检查，第一时间发现各种风险和隐患，有针对性地采取措施，避免在手术中发生意外。”张东说。#首都除夕护卫健康##2021春节医路守护#

内容来源：北京天坛医院宣传中心 卢国强

图片来源：北京天坛医院神经外科