胃肠道间质瘤生存期（隐形杀手胃肠道间质瘤探秘）

胃肠道间质瘤生存期（隐形杀手胃肠道间质瘤探秘）胃肠间质瘤有什么症状？虽然有越来越多的患者正受到胃肠道间质瘤的威胁，但遗憾的是胃肠道间质瘤仍然未能引起公众足够重视。之所以没有引起人们的注意，是因为胃肠道间质瘤早期症状具有一定的隐蔽性。胃肠间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，有学者评价它“尽管它不是癌，却一样可以夺人性命”。胃肠道间质瘤的恶性程度与肿瘤的大小密切相关，如果不予以重视，肿块逐渐增大，则会对患者的生命健康造成严重的损伤。所以早发现，早治疗对于间质瘤的治疗十分重要。国内有文献报道，首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%-30%的患者已发生肝转移和腹腔其他器官的转移，从而错过最佳治疗时机。胃肠道间质瘤以往认为是一种罕见疾病，但是随着人们对这个疾病认识的加深，该病的报道和发病率也在逐年攀升，因此，本病并不是一个可以忽略不计的疾病！

导 读

“胃肠间质瘤”（GIST）是医学上的新词，是21世纪初才正式命名和普遍使用的医学新概念。可以说，胃肠间质瘤是直到本世纪才被重新认识的“新”疾病。由于胃肠道间质瘤起病隐匿，且容易被常规检测手段忽略，该病往往在疾病晚期才被发现，因此会对患者造成致命的伤害。

胃肠道间质瘤是个什么“鬼”？是癌症吗？

胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，它可以发生在消化道的所有部位，但主要发生于胃和小肠，其中胃约占50%~60%，小肠约占20%~30%。

胃肠间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，有学者评价它“尽管它不是癌，却一样可以夺人性命”。胃肠道间质瘤的恶性程度与肿瘤的大小密切相关，如果不予以重视，肿块逐渐增大，则会对患者的生命健康造成严重的损伤。所以早发现，早治疗对于间质瘤的治疗十分重要。

国内有文献报道，首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%-30%的患者已发生肝转移和腹腔其他器官的转移，从而错过最佳治疗时机。

胃肠道间质瘤以往认为是一种罕见疾病，但是随着人们对这个疾病认识的加深，该病的报道和发病率也在逐年攀升，因此，本病并不是一个可以忽略不计的疾病！

虽然有越来越多的患者正受到胃肠道间质瘤的威胁，但遗憾的是胃肠道间质瘤仍然未能引起公众足够重视。之所以没有引起人们的注意，是因为胃肠道间质瘤早期症状具有一定的隐蔽性。

胃肠间质瘤有什么症状？

胃肠间质瘤在早期较小时基本无症状。即使随着瘤体的增大，亦无特异性症状，随着肿瘤的增大可表现为一些非特异性症状，其中以胃肠道出血最为常见，可表现为贫血、呕血或黑便，患者自觉腹部疼痛不适。如果有不明原因的消化道出血，一定要小心可能是胃肠间质瘤在作祟。

发生在胃贲门部的间质瘤可出现吞咽不适、吞咽困难等。肿瘤堵塞胃肠道还会引起进食后呕吐、腹胀等胃肠道梗阻症状。部分患者因溃疡穿孔而就诊，溃疡穿孔可增加肿瘤腹腔播散和局部复发的风险。少数患者可因发热、体重下降、晕厥或肿瘤破裂导致的急腹症入院。

由于胃肠间质瘤的起病隐匿的原因，该病极容易被忽视和漏诊。很多患者都是在肿瘤筛查、体检或其他手术时无意中发现罹患此病。

所以，为了大家的身体健康，体检筛查此病的必要性是显而易见的。

要如何检查和预防？

生活方式对于胃肠间质瘤的发生有一定影响：有研究显示吸烟可能会导致胃肠道间质瘤，烟雾烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃肠间质瘤的病因之一。

此外，食用霉变食物也可能是造成胃肠道间质瘤的原因，霉变食物中的产毒真菌，会产生很多的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后对胃肠道产生许多不利的影响。

世界卫生组织建议，45岁以上的人群建议至少两年做一次胃肠镜的检查，不仅可以预防、筛查胃肠道间质瘤，还对胃癌、结直肠癌的早查早筛有重要意义，45岁以上有胃肠道疾病的人群尤其适用，高危人群甚至半年就需要做一次胃肠镜检查。

对于怀疑有胃肠道间质瘤的朋友，则需要做下面一些检查：

1. 消化道内镜/超声内镜检查

消化道内镜包括胃镜和肠镜检查，是检出胃肠道间质瘤及其他消化道疾病的重要手段。由于胃肠道的管腔相对比较薄，而且往往管腔内充满气体或食物残渣，B超、CT等其他检查手段对于肠腔的微小病灶的检出率远远低于内镜检查。

其中，超声内镜是目前诊断黏膜下肿瘤最为准确的方法，也是用于诊断和术前评价间质瘤的一个最有价值的手段。超声内镜还可以判断胃肠道间质瘤的良恶性，其敏感性可达80％～90％。

2. CT/PET-CT

腹部的CT扫描是评价间质瘤的一个重要方法，通常是手术前用来观测间质瘤是否侵及邻近器官、有无腹腔内或淋巴结转移。

PET-CT可以反映肿瘤细胞的代谢水平，具有非常好的早期预测疗效的价值。PET-CT还可以显示治疗开始后的早期相关功能改变情况，因此广泛应用于靶向药物疗效的监测。

得了胃肠间质瘤要怎么治疗？

胃肠道间质瘤不同于其他种类的肿瘤，它对放化疗都不太敏感，因此主要的治疗方式是手术治疗和靶向药物治疗。

手术治疗的方式分为：内镜下手术和外科手术。内镜下手术适用于比较小的间质瘤，可以在做胃镜/肠镜的同时切除管腔内的肿瘤，创口小愈合快。

外科手术一般用于比较大的间质瘤或合并穿孔、大出血等情况的患者。

间质瘤的靶向治疗对于提高患者的生存和改善患者生活质量十分重要，在晚期间质瘤的患者治疗中占有重要地位。

间质瘤的靶药药物有：

1. 伊马替尼，伊马替尼是胃肠间质瘤的一线治疗药物，用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤的成人患者。

2. 舒尼替尼 舒尼替尼是胃肠间质瘤的二线治疗药物，适用于伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤。

尽管胃肠道间质瘤拥有十分可怕的能力，但是对于该瘤的治疗目前通过手术切除和靶向治疗，很多晚期肿瘤患者可以实现长期“带瘤生存”，中位生存期可达五年以上，部分患者甚至可以活到十年左右。因此正确认识、早查早筛、合理治疗能让患者躲开这个“隐形杀手”的伤害！