吃帕罗西汀抗抑郁三周不见好转（经颅磁刺激十帕罗西汀对抑郁不管用）

吃帕罗西汀抗抑郁三周不见好转（经颅磁刺激十帕罗西汀对抑郁不管用）研究表明在帕罗西汀治疗基础上联合rTMS治疗抑郁症的临床效果更为显著，可进一步改善抑郁症状与睡眠质量！rTMS是在传统经颅磁刺激基础上发展而来，能够直接影响大脑局部皮质。rTMS根据频率不同可分为高频刺激和低频刺激，其中前者能够提高大脑皮质兴奋性，激化局部神经元活动; 而低频率可降低大脑皮质兴奋性，并发挥抑制作用。帕罗西汀作为 5－HT 再摄取的抑制剂，能够选择性地抑制5－HT的再摄取，从而增加突触间隙中 5－HT 的浓度，从而发挥抗抑郁的作用，调节神经细胞因子水平，在改善抑郁程度与睡眠质量方面已取得了显著的临床效果。但由于该疾病的病程较长，患者易反复发作，导致临床治疗难度较大，故 单独应用帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果还有待进一步提高。rTMS是种无创磁刺激技术，该技术可通过感应特殊频率的电流有效调节神经细胞动作电位，在诸多精神疾病的治疗中已取得良好的疗效。

最近写了几篇关于药物临床应用的分享，引起了不小的反响。其中不乏很多人谈到自己对某种药有不良反应，或是根本没用的情况。

在这里我给大家统一回复一下，药的不良反应是因人而异的，不用对别人的评价过度担心，不管别人的反应是好是坏，我们都要遵医嘱，相信自己的医生。

今天我们来说说另一个药物联合物理治疗抑郁症的例子：

帕罗西汀 重复经颅刺激

帕罗西汀：

帕罗西汀作为 5－HT 再摄取的抑制剂，能够选择性地抑制5－HT的再摄取，从而增加突触间隙中 5－HT 的浓度，从而发挥抗抑郁的作用，调节神经细胞因子水平，在改善抑郁程度与睡眠质量方面已取得了显著的临床效果。

但由于该疾病的病程较长，患者易反复发作，导致临床治疗难度较大，故 单独应用帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果还有待进一步提高。

重复经颅磁刺激（以下简称rTMS）

rTMS是种无创磁刺激技术，该技术可通过感应特殊频率的电流有效调节神经细胞动作电位，在诸多精神疾病的治疗中已取得良好的疗效。

rTMS是在传统经颅磁刺激基础上发展而来，能够直接影响大脑局部皮质。rTMS根据频率不同可分为高频刺激和低频刺激，其中前者能够提高大脑皮质兴奋性，激化局部神经元活动; 而低频率可降低大脑皮质兴奋性，并发挥抑制作用。

二者联合效果怎么样？有用吗？

研究表明在帕罗西汀治疗基础上联合rTMS治疗抑郁症的临床效果更为显著，可进一步改善抑郁症状与睡眠质量！

为什么这么说？

1. 帕罗西汀可刺激多巴胺神经元突触前膜上的 2A 受体，阻断5－HT的重吸收，抑制DA的释放，降低突触前膜5－HT浓度，延长并增加5－HT的作用，发挥抗抑郁效果。
2. 可调节睡眠觉醒周期。对 DA受体、组胺能神经受体、肾上腺素受体及毒蕈碱受体的影响微小，进而提高睡眠质量。
3. rTMS能够通过抑制效应，提高单胺类神经递质如 5－HT、DA 等的含量，促进脑源性神经营养因子的表达，进而改善睡眠质量。
4. 不会明显增加不良反应，安全性较高。因为rTMS作为一种无创的治疗方式，不仅疗效好，且对患者机体功能无明显影响，与药物联合使用安全性高。
5. rTMS联合帕罗西汀治疗可显著提高 中枢神经递质水平，对促进疾病康复具有积极作用。

综上所述，rTMS与帕罗西汀联合治疗抑郁症可提高临床疗效，改善抑郁症状与睡眠质量，提高 中枢神经递质 水平，同时具有较高的安全性，在临床中值得广泛推广应用！