儿童突然出现血尿但是不痛（儿童尿液中的秘密）

儿童突然出现血尿但是不痛（儿童尿液中的秘密）1）镜下血尿是指新鲜清洁中段尿（晨起第一次小便为好）10ml，以1500转/分离心沉淀5分钟，弃去清液，将尿沉渣涂片镜检，高倍镜下红细胞大于3个/高倍视野。• 血尿的定义原来一个月前，小明为了不去上学，偷偷将红色颜料放进小便中冒充“血尿”，尝到甜头后，就每次小便都放红颜料……昨天妈妈需要收集他每一次小便，他就没有机会再制造假“血尿”，不得不主动交代了错误，交出了“作案工具”。小明的红色尿真相大白——尿液中人为放进红色颜料，可见有时儿童的尿液也是儿童心理状态的折射，我们的家长朋友们在关心学习生活的时候，也要多多关注孩子的心理问题。尿潜血阳性=血尿？

小明一个月前突然“血尿”，可把小明妈妈吓坏了，急忙带他去医院检查，可蹊跷的是，去了好几家医院查血、验尿、做B超……却一直没找到“血尿”的原因，病情也没有丝毫好转，于是不得不千里迢迢带着小明来到我们医院。

门诊医生看了小明的小便颜色——没错，确实是红色的，但是再看小明妈妈带来的厚厚一叠化验检查报告：尿常规、24小时尿蛋白、24小时尿钙、尿肌红蛋白、血常规、血肝肾功能……统统正常，多次尿常规里，都没有红细胞，潜血也为阴性。门诊医生再三跟小明妈妈确定了孩子没有特殊食物或者药物服用，于是以“红色尿原因待查”收住入院。

入院后严格限制了饮食（限制富含色素食物的摄入），确定没有服用其它药物，可是小明的小便颜色仍一直呈现红色，他也没有浮肿、少尿，没有高血压，再次全面检查后，得出的结果依然是正常：尿常规报告中没有红细胞说明确实没有红细胞，潜血也一直阴性。

于是科室进行了讨论，L医生：我们已经排除了食物和药物的影响，那么小明所解的红色小便有两种可能：1）小便中富含很多还原物质; 2）小便中没有氧化物。H医生:那我们用什么方法去确定小便中的还原物质，又用什么办法确定小明尿液中没有氧化物呢？Z医生:有什么办法可以测定尿液中是否存在色素？Q医生：我目前在做的科研项目会用到代谢组学，我觉得可以用这个方法尝试一下……大家七嘴八舌，都觉得这是一个难得的病例，一定要破解这个似乎无解的谜题。X医生补充：我们需要先确定小明哪次小便颜色是最深的，用那份小便去检测代谢组学。“对 对 对”，大家纷纷表示赞同，于是我们让小明的妈妈把小明的每次尿液装进不同的透明容器中并顺序做上记号，妈妈欣然同意。第二天查房的大队人马来到小明床边，我们惊讶地发现没有一份小便呈现红色，是的，这回没有一份小便是红色的！还没等我们问为什么，一脸尴尬的小明妈妈拿出一盒红色颜料，这让在场的所有人都面面相觑。

原来一个月前，小明为了不去上学，偷偷将红色颜料放进小便中冒充“血尿”，尝到甜头后，就每次小便都放红颜料……昨天妈妈需要收集他每一次小便，他就没有机会再制造假“血尿”，不得不主动交代了错误，交出了“作案工具”。

小明的红色尿真相大白——尿液中人为放进红色颜料，可见有时儿童的尿液也是儿童心理状态的折射，我们的家长朋友们在关心学习生活的时候，也要多多关注孩子的心理问题。

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知识链接

尿潜血阳性=血尿？

• 血尿的定义

1）镜下血尿是指新鲜清洁中段尿（晨起第一次小便为好）10ml，以1500转/分离心沉淀5分钟，弃去清液，将尿沉渣涂片镜检，高倍镜下红细胞大于3个/高倍视野。

2）肉眼血尿顾名思义是指肉眼可见的，一般来说1升尿中含0.5ml血液即为肉眼血尿，每高倍镜下约有50个以上的红细胞。

• 尿潜血是什么？

尿潜血的测定原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素有弱氧化作用，使试带中过氧化物放出新生氧，将色原氧化成有色化合物(Hb的氧化性与试纸的呈色反应)。当服用大量维生素C尿潜血可呈现假阴性，若尿中含肌红蛋白、血红蛋白、次氯酸盐或微生物的过氧化物酶等具有氧化性质的物质可呈现假阳性。在健康人群中1.8%～5.8%尿潜血呈阳性而镜下无红细胞。

因此，尿潜血并不等于血尿，尿潜血可作为血尿的筛选试验，确诊需要在显微镜下查看每高倍镜下红细胞大于3个。

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