胸痛患者应采取什么卧位（为胸痛患者点亮）

胸痛患者应采取什么卧位（为胸痛患者点亮）心脏重症监护病区点亮“心”生当天傍晚18点26分，患者顺利抵达惠州市第一人民医院大门。由于提前办妥了手续，患者得以绕行急诊科及CCU病房，仅仅用了6分钟就被送入介入室接受急诊冠脉介入手术。19分钟后，患者闭塞血管被开通，从患者抵达医院大门到血管开通，总共用时25分钟。手术最终成功，患者术后被送入心脏重症病区病房进行后续治疗。这名患者发病时正在家中。病历资料显示，当天下午16点50分左右，患者无明显诱因下突发胸闷痛，呈压榨样感，向颈部、腰背部放射，伴有咽喉部堵塞感、恶心呕吐，胸闷痛持续不缓解，随即到惠州市小金口人民医院就诊。接诊医生按流程为其安排了心电图检查，并将心电图上传到惠州市第一人民医院胸痛中心的远程会诊群，并打通了心脏重症监护病区的会诊电话请求会诊。根据心电图，惠州市第一人民医院心脏重症监护病区会诊医师判断其为“急性下壁、后壁、右室ST段抬高型心梗”，会诊医师建议，马上将病人转送惠州

“时间就是心肌，时间就是生命”，在启动胸痛中心建设的这一年多以来，惠州市第一人民医院胸痛中心团队始终秉持这一救命宗旨，把握每一分每一秒，以最快的速度为胸痛患者打通生命的绿色通道。

通过胸痛中心的建设，惠州市第一人民医院正在将救治力量从院内扩展到区域，将院前、院内、120急救 指挥中心乃至发病现场和普通百姓都纳入救治资源，缩短胸痛患者的整体救治时间，争分夺秒地提高患者的救治成功率和预后。

胸痛中心团队25分钟打通生命线

今年4月23日下午17点53分，惠州市第一人民医院心脏重症监护病区接到一个会诊电话。电话那头是该院胸痛中心的网络医院——小金口人民医院，“接到一位胸闷痛患者，已行心电图检查，请求会诊！”

这名患者发病时正在家中。病历资料显示，当天下午16点50分左右，患者无明显诱因下突发胸闷痛，呈压榨样感，向颈部、腰背部放射，伴有咽喉部堵塞感、恶心呕吐，胸闷痛持续不缓解，随即到惠州市小金口人民医院就诊。接诊医生按流程为其安排了心电图检查，并将心电图上传到惠州市第一人民医院胸痛中心的远程会诊群，并打通了心脏重症监护病区的会诊电话请求会诊。

根据心电图，惠州市第一人民医院心脏重症监护病区会诊医师判断其为“急性下壁、后壁、右室ST段抬高型心梗”，会诊医师建议，马上将病人转送惠州市第一人民医院行急诊冠脉介入手术治疗，同时立刻予服用“阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg”等“心梗一包药”。

平日里很关注健康资讯的患者家属很快同意了医生的建议。惠州市第一人民医院心脏重症监护病区会诊医师马上一键启动导管室，为随时到来的患者做好手术准备。随即，小金口人民医院迅速办理好转运手续，派遣120救护车转送病人。在转运惠州市第一人民医院的路上，小金口人民医院的医生一直与心脏重症监护病区的手术医生保持联系，实时提供患者最新的病情变化。在另一边的心脏重症监护病区，则着手在患者到达前准备好一切手续，以便患者到达后可绕行急诊科及CCU直接进入导管室手术。由于快速有效的医患沟通，从患者进入小金口医院大门到离开转送惠州市第一人民医院，仅用时30分钟。

当天傍晚18点26分，患者顺利抵达惠州市第一人民医院大门。由于提前办妥了手续，患者得以绕行急诊科及CCU病房，仅仅用了6分钟就被送入介入室接受急诊冠脉介入手术。19分钟后，患者闭塞血管被开通，从患者抵达医院大门到血管开通，总共用时25分钟。手术最终成功，患者术后被送入心脏重症病区病房进行后续治疗。

心脏重症监护病区点亮“心”生

在心血管内科专业里，病人送达医院急诊室门口到首次球囊扩张的这一段时间，被称为“门球时间”，是胸痛中心众多监测指标中的一个，其标准为90分钟。“门球时间”每延长15分钟，死亡率将明显升高。对于惠州市第一人民医院胸痛中心而言，这是一个分秒必争的过程。25分钟的“门球时间”，是惠州市第一人民医院从2018年3月27日启动建设以来持续努力的成果。

在胸痛中心建设启动会上，惠州市第一人民医院院长方永平在致辞中表示，希望通过胸痛中心的创建使市一院的胸痛救治更加规范、有序、有效，为市民提供更加精准的医疗服务。

为了实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接，目前该院院内绿色通道保持全天候24小时开放，对急性心肌梗死患者，及时传输心电图，并与胸痛中心联系，院前启动导管室，实行先诊疗后收费。正如射门的机会之于每一位足球运动员，对于胸痛中心的医护人员来说，每缩短一分钟“门球时间”就等于为患者挣得多一份生的希望。

2017年12月，惠州市第一人民医院顺利通过省级胸痛中心建设单位申请。2018年5月，为了更好地支持胸痛中心的建设，惠州市第一人民医院成立心脏重症监护病区（CCU），由心血管内科副主任医师高汉华博士担任主任，科室医师团队均为心血管内科专业硕士以上毕业。至此，惠州市第一人民医院胸痛中心形成了以急诊科、CCU 、心内科、心脏外科、介入导管室为核心科室等多学科协作的有效救治机制。

高汉华介绍，CCU以急性重症冠心病诊疗为主要工作，同时承担各类重症心脏病的抢救、诊治工作。原则上可保证7×24小时不间断开展急诊经皮冠脉动脉介入治疗（PCI）、主动脉内球囊反搏术、临时心脏起搏器植入术等急诊手术。此外，CCU还新开展了无创呼吸机机械通气治疗，为心脏重症患者提供更好更舒适的治疗。

目前，该院在冠心病、先天性心脏病以及心律失常的常规药物治疗、介入手术治疗及外科手术治疗方面处于惠州地区先进水平，用一个又一个的成功病例创立了学科品牌。

扩展范围打造区域救治“高速公路”

中国国家心血管病中心此前发布的《中国心血管病报告2017》内容显示，心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上，高于肿瘤及其他疾病。不仅如此，近几年，农村心血管病死亡率持续高于城市。

简单的数据背后是医疗资源分布不均的隐患。比起城市公立医院，基层医院与农村的距离更近，当农村急性心梗患者发病时，要在最短时间内给予急救，基层医院是最快的选择，然而，很多基层医院并不具备完成高难度手术的能力。作为一家以心、脑血管疾病为重点发展方向的公立三级甲等医院，如何扩展救治范围，提升对基层心血管患者的服务覆盖能力？惠州市第一人民医院深感责任重大。

由此，胸痛中心的建设成为惠州市第一人民医院的重要抓手。与以往救治模式不同的是，胸痛中心是一种区域协同救治模式，不仅综合了多学科的合作，还接通急救医疗网络从院前进行干预，让整个急救过程衔接得更为紧密，最大限度地缩短心血管疾病早期救治时间，提高急性心血管疾病救治成功率。

胸痛中心的建立离不开医院优质的医疗技术力量。惠州市第一人民医院心血管内科是惠州市医学重点专科。该科学术带头人马伟东早在2002年就瞄准介入这一新兴的医疗技术，多年来积累了丰富的心血管介入治疗经验，尤其是冠状动脉支架植入术、临时和永久心脏起搏器植入手术。

目前，该科可全天候开展包括冠脉造影，支架植入在内的冠心病相关介入检查及治疗，以及心脏起搏器安置手术，先天性心脏病手术治疗等。在这里，每年开展的心脏介入手术有数百例。

除心血管疾病外，目前惠州市第一人民医院还具备成熟的技术力量，可用介入手术的方式解决主动脉夹层，必要时还可通过开胸置入支架的方式，真正为广大市民从全方位提供心血管疾病治疗。

在胸痛中心成立以来，惠州市第一人民医院不断加强与市120急救指挥中心的院前衔接，进一步优化院内心血管急危重症患者的急救流程。通过急诊科、心血管内科、呼吸内科、心脏外科、心胸外科、影像科、介入血管科、检验科等多学科的紧密合作，持续改进救治水平，保证急危重症患者能得到及时、有效的救治。

与此同时，该院胸痛中心持续加强与基层网络医院的联系，提升基层医院诊疗水平及转诊顺畅度。目前，惠州市中医医院、小金口人民医院、汝湖镇卫生院、汝湖镇卫生院仍图分院、江北社区卫生服务中心和博罗县泰美卫生院已经成为惠州市第一人民医院胸痛中心网络医院，实现三甲医院与基层医院、社区医疗机构的救治资源共享、协作联动，真正地打造出一条救命的“高速公路”，在生死时速中为生命接力。

【撰文】廖钰娴

【图片】王运广

【作者】 廖钰娴

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端