快捷搜索:  汽车  科技

腿痛穿刺取骨髓还是取血液(患者的血液凝结得很快)

腿痛穿刺取骨髓还是取血液(患者的血液凝结得很快)然而,患者的一项指标异常,让他惊出一身冷汗:刚刚留置的中心静脉导管却不通了。一切准备妥当之后,他开始穿刺。虽然心里有想法,但活还得好好干。到达内科之后,他就着手穿刺的各种工作。看过病历后,患者严重的病情让他皱了皱眉头。最近一次的胸前显示,患者的左侧胸腔已被肿瘤组织占满。这就意味着,右侧胸腔是绝对不能出问题的。考虑到这一点,李医生选择右侧颈内静脉进行穿刺。相比较锁骨下入路,这个位置出现气胸的概率很低。

周一值班,内科打来电话:有一个患者需要做一个深静脉穿刺来补液。

虽然不情愿,但负责值班的李医生还是奔向了内科。

腿痛穿刺取骨髓还是取血液(患者的血液凝结得很快)(1)

为什么不情愿,主要是这个穿刺本身并不是麻醉科的独门绝技。像重症科或者急诊科医生,都应该会这门技术。但是,院里却把这个工作强加给了麻醉科。

对于繁忙的麻醉科来说,这无疑又增加了工作量。

虽然心里有想法,但活还得好好干。到达内科之后,他就着手穿刺的各种工作。

看过病历后,患者严重的病情让他皱了皱眉头。最近一次的胸前显示,患者的左侧胸腔已被肿瘤组织占满。这就意味着,右侧胸腔是绝对不能出问题的。

考虑到这一点,李医生选择右侧颈内静脉进行穿刺。相比较锁骨下入路,这个位置出现气胸的概率很低。

一切准备妥当之后,他开始穿刺。

腿痛穿刺取骨髓还是取血液(患者的血液凝结得很快)(2)

然而,患者的一项指标异常,让他惊出一身冷汗:刚刚留置的中心静脉导管却不通了。

第一反应:导管会不会跑出血管外了?因为,跑出血管外才会出现无法回抽血液的情况。

但是,多年的穿刺经验,让他坚信这个导管就在血管内。因为导丝很流畅,也没有打折,这种情况几乎不可能是跑出血管外的迹象。

数秒间,李医生的大脑高速运转,把能想到的可能重新捋顺了一遍。但是,几乎找不到明确的方面。

偶然间的一瞥,他突然发现刚刚用来抽血的注射器有些异常。拿起来一看,注射器内的血液已经凝结成块了。

腿痛穿刺取骨髓还是取血液(患者的血液凝结得很快)(3)

看到这些,他立刻搞清楚了原因。于是,他换了一个20毫升注射器,用力一抽中心静脉导管。果然不出所料,一条细长的血栓被抽了出来。

按理说,李医生的动作很快,几乎没给血液凝固的时间,那为什么凝了?显然,患者的凝血有问题。

然而,操作前的凝血也并不是异常的离谱。各项化验中,凝血时间只是短了一点。

腿痛穿刺取骨髓还是取血液(患者的血液凝结得很快)(4)

这时,他想起一个知识点:肿瘤患者的血液多呈高凝状态。当时,本以为这就是个知识点。没找到,这次算见识到了。

回到科里,他又深挖了一下这部分知识。由于这种高凝状态,如果是卧床的肿瘤患者,下肢深静脉血栓以及肺栓塞的发生率都远远高于正常人。

补完知识,他立刻给内科打了电话,叮嘱他们科的医生要给患者做血栓的预防。

在这里提醒:肿瘤患者的这种变化,务必重视。围术期,很有可能因为这一点点变化就导致严重并发症。

【温馨提示】点个关注,这里有大量专业的医学科普,为您揭秘手术麻醉的那些事儿~

猜您喜欢: