如何预防低分子肝素钠产生的淤血（低分子肝素在反复流产中改变子宫动脉血流的作用前瞻性研究）
如何预防低分子肝素钠产生的淤血（低分子肝素在反复流产中改变子宫动脉血流的作用前瞻性研究）翻译文献：完但是，我们重点研究了孕早期LMWH对妊娠结局的影响。此外，Abheiden等人的研究28的参与者是患有可遗传性血栓形成的女性，而我们的研究对象是原因不明的RSA患者。在我们的研究中，从确认妊娠开始使用LMWH可以降低RSA患者的流产率。这些数据支持了LMWH通过降低子宫动脉血流阻力和增加子宫灌注来改善RSA患者妊娠结局的假设。本研究的优势在于无创多普勒超声的测量、严格的纳入标准以及及早开始治疗。在我们的研究中，我们显示了黄体中期子宫灌注与自然流产之间的关系。多普勒超声测量是一种无创方法，可用于妊娠前高危流产人群的筛查。这为治疗RSA患者提供了时间窗口。此外，据我们所知，我们首次显示了LMWH对孕中期子宫动脉血流的影响。如果我们将RSA患者分为两组，而其中一组均未进行任何治疗，则我们的结果可能更具说服力。但是，设计一项不对流产风险高的RSA患者进行任何治疗的研究是不道德的，特别是
本研究表明，RSA组患者子宫动脉血异常多普勒波的比例高于对照组。RSA组在黄体中期的子宫动脉血流指标（包括平均S / D，PI和RI）显著高于对照组。该结果表明，与没有流产的妇女相比，具有反复自然流产的妇女在中黄体期子宫血流减少。因此，我们认为子宫灌注是影响植入成功的重要因素，这与以前的研究一致。这些发现是有意义的，因为我们证实足够的子宫灌注对妊娠成功至关重要。此外，我们发现RSA组在黄体中期的子宫内膜厚度明显薄于对照组。这一发现表明，反复的自发性流产会直接损害妇女的子宫内膜。
在发现子宫动脉血流指标与妊娠成功有关后，我们下一步要做的是确定一种可行的治疗方法来改善子宫动脉血流。#快问中医超能团##子宫不孕##健康真相馆#@快问中医
在本研究中，根据先前的报道，除了标准的黄体支持外，RSA孕妇每天还接受4000IU LMWH的剂量。我们发现，在妊娠7、10和12周时，RSA组与对照组之间的子宫动脉血流指数没有显著差异。此外，两组之间的自然流产率没有差异。自然流产的风险与患者先前的生殖史有关，后者是未来妊娠结局的独立预测指标。Regan等结果表明，每次连续流产后，自然流产的风险增加，在连续流产3次后，流产的风险约为40％。在我们的研究中，接受LMWH治疗后，RSA组的自然流产率下降至对照组。此外，从妊娠7周到12周，RSA组的CRL与对照组相似。因此，我们推测LMWH在改善妊娠结局中起重要作用。
近年来，研究表明，LMWH除具有抗凝作用外，还可以促进滋养细胞的增殖、侵袭和分化，抑制滋养细胞的凋亡，保护血管内皮，并促进胎盘的形成。在我们的研究中，发现妊娠早期RSA与对照组之间的子宫动脉血流指数没有差异，这表明RSA患者经LMWH治疗后子宫灌注明显提高至无RSA患者子宫灌注水平。我们的结果与以前的研究一致。然而，由Abheiden等人开展的一项多中心、随机、对照的试验给出了相反的结论。这些作者表明，LMWH不会影响子宫动脉多普勒。这些作者可能已经比较了使用LMWH联合阿司匹林的妇女与仅在妊娠中期单个时间点使用阿司匹林的妇女之间子宫动脉的差异。
但是，我们重点研究了孕早期LMWH对妊娠结局的影响。此外，Abheiden等人的研究28的参与者是患有可遗传性血栓形成的女性，而我们的研究对象是原因不明的RSA患者。在我们的研究中，从确认妊娠开始使用LMWH可以降低RSA患者的流产率。这些数据支持了LMWH通过降低子宫动脉血流阻力和增加子宫灌注来改善RSA患者妊娠结局的假设。
本研究的优势在于无创多普勒超声的测量、严格的纳入标准以及及早开始治疗。在我们的研究中，我们显示了黄体中期子宫灌注与自然流产之间的关系。多普勒超声测量是一种无创方法，可用于妊娠前高危流产人群的筛查。这为治疗RSA患者提供了时间窗口。此外，据我们所知，我们首次显示了LMWH对孕中期子宫动脉血流的影响。如果我们将RSA患者分为两组，而其中一组均未进行任何治疗，则我们的结果可能更具说服力。但是，设计一项不对流产风险高的RSA患者进行任何治疗的研究是不道德的，特别是考虑到目前我国紧张的医患关系。
总之，我们得出结论，充足的子宫灌注对妊娠成功至关重要。子宫动脉灌注不足可能会导致植入失败和早孕。对于未知的反复自然流产的患者，可以使用子宫动脉血流指数来评估子宫灌注。子宫动脉血流阻力的降低可能会改善妊娠结局。LMWH可能通过降低子宫动脉血流阻力和增加子宫灌注在改善RSA患者的妊娠结局中起重要作用。
完
翻译文献：
Zhang K Wang E Li Y et al. Role of low-molecular-weight heparin in altering uterine artery blood flow in recurrent spontaneous abortion: a prospective study[J]. The Journal of international medical research 2020 48(8):030006052094555.
