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肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)上图,这是我院的一个患者,我收藏的肺CT,非常的光滑,非常的椭圆,这是神马?病理:肺硬化性血管瘤(现在叫:硬化性肺泡细胞瘤)。圆圆的月亮,乃圆形、规则的肿块。假如肺CT上有这么规则的、光滑的肿块,一般都是良性肿块。你可以不同意作者的观点,但是,你要做研究来推翻别人的观点,这才是学者作风。好了,下面开始45°角仰望星空,轻松愉快学习肺CT。首先申明一下,肺CT只能提示某个病、或者某些疾病的可能性大,不可能绝对的诊断某个疾病。月亮

这样记肺CT征象,简单多了!

肺CT征象很多,记住这些征象,是学习肺CT的捷径。那么,如何轻松学习肺CT征象呢?前不久,突发奇想,可以夜观天象,抬头45°角仰望星空,轻松愉快学习肺CT。

这是吹牛皮吗,不是,各位看官,look。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(1)

有研究显示,夜观天象,看潮涨潮落,通过牛顿万有引力,推算月球的引力,可以判断患者是否容易咯血。

你可以不同意作者的观点,但是,你要做研究来推翻别人的观点,这才是学者作风。

好了,下面开始45°角仰望星空,轻松愉快学习肺CT。首先申明一下,肺CT只能提示某个病、或者某些疾病的可能性大,不可能绝对的诊断某个疾病。

月亮

圆圆的月亮,乃圆形、规则的肿块。假如肺CT上有这么规则的、光滑的肿块,一般都是良性肿块。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(2)

上图,这是我院的一个患者,我收藏的肺CT,非常的光滑,非常的椭圆,这是神马?病理:肺硬化性血管瘤(现在叫:硬化性肺泡细胞瘤)。

以前为什么叫肺硬化性血管瘤,因为它的病理形态很像皮肤组织中的硬化性血管瘤,与血管瘤没有半毛钱关系。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(3)

支气管腺瘤,良性肿瘤,但有恶变倾向

另一种月亮,弯弯的,乃新月。

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空气新月征,曲霉感染的典型征象。曲霉球的两边,空气环绕,如同弯弯的月亮,顾名思义:空气新月征。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(5)

那么,空气新月征,是不是一定是曲霉感染?NO。绝大多数是曲霉感染,少数情况下,肺硬化性血管瘤等,也会出现空气新月征,但不像曲霉感染的那样典型、完美。

下面是肺硬化性血管瘤的空气新月征,不像曲霉感染的那样典型。

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肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(7)

略像,根据病史、痰培养等等,可鉴别。曲霉感染,一般都有免疫力下降。

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月亮周围模糊的一圈,什么东东?月晕也,于是乎,有了肺CT晕征。

晕征,如下图。很多病都可以出现晕征,但是,一旦出现晕征,要高度警惕真菌感染。

下图乃曲霉感染。

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下图,也是晕征,曲霉感染。

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下图是中华结核和呼吸杂志报道的一例隐球菌感染。

参考文献:王正 路明 陈亚红 李昂 朱翔 朱红 贺蓓 姚婉贞.左下肺巨大晕征[J].中华结核和呼吸杂志 2016 39(2):151-152.

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有晕征,就有反晕征,晕在里面。如下图:

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上图晕在里面的是肺结核。

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上图晕在里面的是隐源性机化性肺炎。

有学者报道反晕征108例。

  • 肉芽肿性疾病:包括40例继发性肺结核,7例肺结节病,1例肺隐球菌病,1例肉芽肿性多血管炎;
  • 非肉芽肿性疾病:包括43例隐源性机化性肺炎,16例肺部恶性肿瘤,其中表现为反晕征的恶性肿瘤为国际首次报道,这也是国际上最大的案例系列。

参考文献:

Zhan X Zhang L Wang Z et al. Reversed Halo Sign: Presents in Different Pulmonary Diseases[J]. Plos One 2015 10(6):e0128153.

星星

看完月亮,看星星。

看着满天星,让我想起粟粒性肺结核。

下图,就是满天星粟粒性肺结核。

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上图才是典型的肺结核。

满天星,大多数是肺结核,特别是有结核中毒症状时。也可能是肺癌。

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满天星越大,越可能是肺癌。肺部小结节越大,越可能是肺癌。密密麻麻的微小结节,常为粟粒性肺结核。

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小结节,合并支气管扩张,续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难,阻塞性通气功能障碍,鼻窦炎,那么要考虑弥漫性泛细支气管炎。

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满天星,如果是挖矿工人,则可能是尘肺。

太阳

看完星星,接着看太阳

太阳,乃肺CT的肿块、毛刺征。

肿块 毛刺,一般都是肺癌

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下面的毛刺,为什么考虑肺结核?

因为毛刺粗、毛刺长,毛刺里面还有小空洞,肺癌毛刺常为细毛刺、短毛刺

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上面的毛刺也是很粗、很长,考虑炎性假瘤可能。术后病理:炎性假瘤。

下图,病理:曲霉感染。毛刺,肿瘤可能性大,感染也有可能,有毛刺,也不要着急,还有机会不是绝症。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(26)

蓝天、白云

看完太阳,看蓝天,看白云

这些云,白白的,迷迷糊糊的,边界看不清,典型的肺炎CT表现。

典型的肺炎。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(27)

上面的云,很特殊,类圆形,边界清楚,这种情况,就要考虑肺癌。

下面的云,不规则,有分叶,边界清楚,这种情况,就要考虑肺癌。

下面的肿块,边界清楚,性状不规则,有分叶,典型的肺癌CT。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(28)

再来,45°角仰望星空,用射电望远镜,我靠,有黑洞

肺上有洞,一般都是肺烂掉了,又称:肺废了。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(29)

为什么是肺结核,不是肺癌?因为外壁薄,内壁光滑。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(30)

右肺空洞,外壁不太厚,内壁相对光滑,左肺散在斑点、结节,所以肺结核可能性大。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(31)

壁厚,乱七八糟的,很丑,考虑肺癌。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(32)

壁厚,乱七八糟的,很难看,考虑肺癌。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(33)

上图也是壁厚,考虑什么?肺结核可能性大。因为:多发,病灶周围有结节,条索影,病灶在结核好发部位:尖后段。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(34)

肿块,里面癌细胞烂掉,形成小空洞,考虑肺癌可能。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(35)

为什么是肺脓肿?内壁光滑,有脓液平面。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(36)

肉芽肿性血管炎,既往称为韦格纳肉芽肿。

为什么考虑肉芽肿性血管炎?因为空洞太多、太广泛、大小不一,还有结节。

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肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(38)

如果患者急性起病,发热,脓痰,双肺多发小气囊,伴有斑片状感染性病变,一般是金葡菌感染了。

肺ct报告中这10个暗语(一文教你如何通过夜观天象)(39)

为什么?壁,很薄,很光滑,很规则。

这是一个特殊的洞。

很像一杯红酒,醉。

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喝一杯红酒,醉。

抬头望星空,万事万物,都在其中。

本文来源:小小医生之有趣的医学

本文作者:孙丹雄 云南省一院

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