肝占位一年多了（肝占位之初次相见）

肝占位一年多了（肝占位之初次相见）肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，多发生于中年女性，男女比例约 1:5~6。在组织学上，肝内血管瘤是一种血管畸形，根据其含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。临床上以海绵状血管瘤最多见，俗称肝血管瘤。肿瘤大小不等，多为单发，也可多发。肝血管瘤通常发展缓慢，预后良好。瘤体小时可无任何症状，多在体检或因其他疾病剖腹术时被发现。当肿瘤增大直径＞5cm 时有少数病人会出现非特异性的腹部症状，主要表现为肝肿大或压迫胃肠等邻近器官而引起上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等。肝囊肿较小时无临床症状，当囊肿逐渐增大压迫邻近脏器时，会出现相应的临床表现， 约 5%～10%的患者由于囊肿逐渐增大，压迫肝脏及邻近脏器出现症状，如腹胀不适、腹痛、腹部肿块、黄疸，甚至可出现门脉高压。2.肝血管瘤（三）肿瘤样病变1.肝囊肿肝囊肿是常见的肝脏良性疾病， 按病因可分为寄生虫

随着现代医学技术的快速发展及人民医疗保健意识的不断增强，肝占位性病变的检出率大大提高。肝占位性病变是指在肝脏内产生的囊性、实性的局灶性病变的总称。

根据病变组织学特点将其分为感染性病变（如肝脓肿）、肿瘤性病变（原发性和继发性）和肿瘤样病变（肝囊肿等）3 类。上述病变往往容易被误诊或漏诊，而清楚地了解各种常见病变正是认识肝占位的开始。

（一）感染性病变

肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病，可分为阿米巴性、细菌性、真菌性和包虫性肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最常见，占肝脓肿发病率的80%。细菌性肝脓肿的主要临床表现是发热，寒战和腹痛，但是具有典型三联征表现的病人仅占约30%，25%的病人伴有恶心和呕吐。实验室检查白细胞增高多见。

（二）肿瘤性病变

（三）肿瘤样病变

1.肝囊肿

肝囊肿是常见的肝脏良性疾病， 按病因可分为寄生虫性和非寄生虫性。 前者主要为肝包虫病，后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性，以先天性肝囊肿常见。 其发病机制多认为是肝内迷走胆管与淋巴管在胚胎期的发育障碍或局部淋巴管因炎性上皮增生阻塞，导致管腔内分泌物潴留所致。

肝囊肿较小时无临床症状，当囊肿逐渐增大压迫邻近脏器时，会出现相应的临床表现， 约 5%～10%的患者由于囊肿逐渐增大，压迫肝脏及邻近脏器出现症状，如腹胀不适、腹痛、腹部肿块、黄疸，甚至可出现门脉高压。

2.肝血管瘤

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，多发生于中年女性，男女比例约 1:5~6。在组织学上，肝内血管瘤是一种血管畸形，根据其含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。临床上以海绵状血管瘤最多见，俗称肝血管瘤。肿瘤大小不等，多为单发，也可多发。

肝血管瘤通常发展缓慢，预后良好。瘤体小时可无任何症状，多在体检或因其他疾病剖腹术时被发现。当肿瘤增大直径＞5cm 时有少数病人会出现非特异性的腹部症状，主要表现为肝肿大或压迫胃肠等邻近器官而引起上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、喛气等。

《肝占位之初次相见》介绍肝占位性病变的各种类型，初步了解疾病的特点，接下来我们将更深入介绍各种病变之间的差异。

敬请期待下一集！

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