剖宫产刀口憩室修复手术哪种好（年轻妈妈剖宫产后子宫憩室）
剖宫产刀口憩室修复手术哪种好（年轻妈妈剖宫产后子宫憩室）年轻妈妈王女士5年前剖宫产下一名男婴，剖宫产手术后月经就由原来的4-6天延长至10-15天，月经量倒没有明显增多，每个月来月经的时候就是稀稀拉拉不干净。一直忙于照顾孩子，因为没有明显不舒服的感觉，就也没在意，最近半年有要二胎的打算，要了半年也没怀上孩子，就猜测是不是与月经的改变有关系，这才来门诊就诊。一天一位年轻妈妈因为经期延长，不孕来门诊就诊，年轻妈妈很着急也很烦躁，怀疑自己是不是得了疑难杂症，我对她进行了情绪安抚并安慰她先检查一下明确诊断再说。【治疗周期】住院7天，术后随访1年。【治疗效果】术后恢复良好，月经淋漓不尽症状得以缓解，术后3天出院，原瘢痕憩室处无异常。一、初识患者
【基本信息】女，30岁
【疾病类型】子宫憩室
【治疗医院】青岛大学附属医院（三甲）
【治疗方案】宫腹腔镜联合手术
【治疗周期】住院7天，术后随访1年。
【治疗效果】术后恢复良好，月经淋漓不尽症状得以缓解，术后3天出院，原瘢痕憩室处无异常。
一、初识患者
一天一位年轻妈妈因为经期延长，不孕来门诊就诊，年轻妈妈很着急也很烦躁，怀疑自己是不是得了疑难杂症，我对她进行了情绪安抚并安慰她先检查一下明确诊断再说。
年轻妈妈王女士5年前剖宫产下一名男婴，剖宫产手术后月经就由原来的4-6天延长至10-15天，月经量倒没有明显增多，每个月来月经的时候就是稀稀拉拉不干净。一直忙于照顾孩子，因为没有明显不舒服的感觉，就也没在意，最近半年有要二胎的打算，要了半年也没怀上孩子，就猜测是不是与月经的改变有关系，这才来门诊就诊。
二、治疗过程
首先给该患者做了超声检查（图一），检查结果：子宫前壁处肌层回声不均匀，可见大小约0.5*0.4cm无回声，与宫腔相通，内膜线居中，厚约0.3cm，子宫前壁剖宫产处无回声，提示：剖宫产处憩室形成。根据王女士的剖宫产史，以及出现的经期延长，阴道异常出血等症状，结合超声检查结果，明确诊断为子宫憩室。
子宫前壁处肌层回声不均匀，可见大小约0.5*0.4cm无回声
王女士月经经期延长症状较严重，残余子宫肌层厚度较薄（≤3 mm）、且有生育要求，手术治疗效果会更好，与王女士沟通后，王女士表示同意手术治疗。
随后收入院，完善相关检验检查，排除手术禁忌症，行宫腔镜辅助下的腹腔镜手术治疗。手术具体过程：腹腔镜分离膀胱子宫粘连并下推膀胱暴露憩室后，降低腹腔镜照明强度，通过宫腔镜光源直接指向憩室顶端来定位憩室位置，确定憩室瘢痕的上下边缘，随后在腹腔镜下切除所有瘢痕组织及边缘后进行缝合，完成憩室切除修补手术。手术顺利，术程2小时，出血20ml，出血量少，术后给予进行消炎止血处理，3天后王女士出院。
一、治疗效果
经过治疗，王女士的月经淋漓不尽症状得以缓解，无特殊不适，无腹痛。子宫瘢痕憩室修补后，恢复良好，切口愈合好，原瘢痕憩室处也无异常。术后定期复查，未复发，1年半后王女士开心地告知现在已经开始备孕了。
二、注意事项
1. 手术要注意休息，避免感染。
2. 1个月禁性生活和盆浴，保持外阴清洁卫生。
3. 术后间隔1、3、6个月，定期进行妇科复查。
4. 术后避孕1年，瘢痕恢复好后再次妊娠。
5. 遵从医嘱，定期复查，不适随诊。
三、医生感悟
剖宫产瘢痕憩室可引起异常子宫出血、经期延长、不孕、慢性盆腔痛和瘢痕妊娠等，严重影响妇女生活质量。
对于症状较轻或无生育要求的女性可采取药物或宫内节育器保守治疗；像王女士这样，临床症状较严重且有生育要求，手术治疗效果会更好。
腹腔镜治疗可以在解剖上修复瘢痕憩室，既能缓解王女士的月经淋漓症状，又能增加子宫残余肌层厚度，从而提高王女士术后妊娠率。
腹腔镜术中视野暴露充分，更易找到子宫下段憩室薄弱处，但具体定位憩室、精准切除相对困难，可能存在瘢痕憩室切除不完全、手术修复效果不佳的风险。虽然宫腹腔镜联合手术相较于腹腔镜、宫腔镜手术，手术时间更长，花费更高，但能够完全暴漏瘢痕憩室并进行彻底切除修复，其治疗效果更好。
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