很深的智齿要拔吗（我的智齿要拔吗）
很深的智齿要拔吗（我的智齿要拔吗）智齿会带来什么危害呢？ 人类进化过程中，食物越来越精细柔软，颌骨承受的负担相应减小，导致颌骨不断缩小、智齿退化或由于生长空间不足而无法正常萌出，所以我们看到的智齿位置怪异多样，可能部分露出于牙龈、或完全包埋于颌骨、或斜着、或横着、甚至倒着。 第三磨牙又称智齿，即从正中门牙往里数的第八颗牙齿。一般在16至25岁之间萌出。 智齿的生长情况个体差异较大，有的人上下左右对称萌出四颗，有的人少于四颗、甚至不萌出，极少数人多于四颗；有的人20岁前萌出，有的人40、50岁才长，这都是正常现象。为什么会长智齿呢？
陈明敏 浙大一院全科医疗科 今天
日本著名作家东野圭吾打过一个有趣的比方，形容求而不得的爱“就像故意去按发疼的智齿，获得疼痛中莫名的快感。”
医生告诉您：求而不得的爱该何去何从，我们无从判定，但带来了痛苦的智齿还是趁早拔掉为好！
哪颗牙齿是智齿呢？
第三磨牙又称智齿，即从正中门牙往里数的第八颗牙齿。一般在16至25岁之间萌出。
智齿的生长情况个体差异较大，有的人上下左右对称萌出四颗，有的人少于四颗、甚至不萌出，极少数人多于四颗；有的人20岁前萌出，有的人40、50岁才长，这都是正常现象。
为什么会长智齿呢？
人类进化过程中，食物越来越精细柔软，颌骨承受的负担相应减小，导致颌骨不断缩小、智齿退化或由于生长空间不足而无法正常萌出，所以我们看到的智齿位置怪异多样，可能部分露出于牙龈、或完全包埋于颌骨、或斜着、或横着、甚至倒着。
智齿会带来什么危害呢？
1、食物嵌塞难清理
2、冠周炎发作疼痛难忍
3、破坏邻牙牙体、牙周，甚至造成邻牙的牙槽骨吸收
4、造成牙列拥挤引起的关系紊乱
此外， 智齿的生长还可能引起牙源性囊肿、牙源性肿瘤、颞下颌关节 紊乱 等。
所以，智齿都要拔掉吗？
拔除智齿主要是起预防作用，避免上述问题的发生。简单地说，绝大多数智齿都是建议拔掉的，只有极少数幸运儿可以逃过一劫，如以下三种情况：
1、当智齿位置很正，且不引起任何不适
但是，在某些情况下即使没长歪的智齿也要拔掉，如：正畸需要、不明原因咬合关系紊乱或颞下颌关节紊乱、对颌智齿已拔除。
2、当智齿阻生，完全与外界隔绝，没有形成牙龈盲袋，与第二磨牙有骨组织隔离
3、当第二磨牙破坏非常大，而智齿形态正常，考虑用智齿前移替代第二磨牙。
值得引起注意的是，准备怀孕的女孩子应及时去口腔科检查，拔除智齿，避免孕期冠周炎反复发作等不良影响，甚至危害胎儿健康！
拔智齿真的能瘦脸吗？
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答案是不能。真正影响脸型的是脂肪、咬肌以及骨骼，而智齿长在颌骨里，并没有起到支撑面部的作用，对脸型不会产生明显影响。我们常听人说的拔牙瘦脸，更可能是拔牙后进食减少引起的瘦脸。
哪些情况下不能拔牙？
拔牙的禁忌症是相对的，有些禁忌症经过治疗后可以进行拔牙，当严重的疾病得不到控制，则不能拔牙。
1、月经及妊娠期 月经期可能发生代偿性出血，应暂缓拔牙。妊娠期的前3个月和后3个月不能拔牙，因易导致流产和早产。妊娠第4、5、6个月期间进行拔牙较为安全。
2、急性炎症期 急性炎症期是否拔牙应根据患牙部位、炎症程度、手术难易及患者全身情况综合考虑。对于智齿急性冠周炎、腐败坏死性牙龈炎、急性传染性口炎、年老体弱的患者应暂缓拔牙。
3、长期抗凝药物治疗 常见药物如肝素、阿司匹林，其主要不良反应为出血。如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。
4、糖尿病 糖尿病患者抗感染能力差，须经系统治疗控制血糖，无酸中毒症状时，方可拔牙。术前、术后常规使用抗生素控制感染。
5、心血管系统疾病 重症高血压病，近期心肌梗死，心绞痛频繁发作，心功能差，心脏病合并高血压等应禁忌或暂缓拔牙。一般高血压患者可以拔牙，但血压高于180/100mmHg，应先行治疗后拔牙。
6、甲状腺功能亢进 此类患者拔牙可导致甲状腺危象，危及生命，需治疗后方可拔牙。
7、肝脏疾病 急性肝炎不能拔牙。
8、肾脏疾病 各种急性肾病均应暂缓拔牙。慢性肾脏病，处于肾功能失代偿期，有明显症状者，不可拔牙。
9、血液系统疾病 对患有贫血、白血病、出血性疾病的患者，拔牙可能发生创口出血不止以及严重感染，应慎重拔牙。如必须拔牙，则要经过相应治疗后方可进行。
10、长期接受肾上腺皮质激素治疗 此类患者机体应激能力和抵抗力较弱，遇感染、创伤等应激情况等可导致危象，需要及时抢救，拔牙须与相关专科医生配合进行。
11、神经精神疾病 如帕金森病，不能合作，需全麻下拔除。
12、恶性肿瘤 位于恶性肿瘤范围的牙，因单纯拔牙可使肿瘤扩散或转移，应与肿瘤一同切除。位于放射治疗照射部位的患牙，在放射治疗前7至10天拔牙。放射治疗时以及放射治疗后3至5年内不能拔牙，以免发生放射性颌骨骨髓炎。
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至此，对“是否拔掉智齿”这个困扰已久的问题，您可有了些头绪？
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【参考资料】
人民卫生出版社 第八版 临床医学本科教材《口腔科学》
作者：陈明敏
浙江大学医学院全科医学2019级硕士研究生
导师：任菁菁主任
