打了乙肝疫苗没抗体怎么办（接种乙肝疫苗后）

打了乙肝疫苗没抗体怎么办（接种乙肝疫苗后）尽管这是一项荷兰的研究，但成年人中免疫无应答是普遍存在的，初次接种乙肝疫苗后无应答的个体在接触乙肝病毒后有被感染的风险。在这项研究中我们可以看到，当接种疫苗后检测到无应答情况时，重新接种三针让机体重新产生免疫应答的获得抗体的概率大大增高，当然，更换更有效的抗体则能获得更好的保护。因此，在对于成年人接种疫苗的策略上，应该使用抗原剂量更高的疫苗或者使用相应的疫苗佐剂，同时，在接种后及时检测抗体水平，以便对无应答人群重新接种获得有效的保护。参考文献：Serological response to three alternative series of hepatitis B revaccination (Fendrix Twinrix and HBVaxPro-40) in healthy non-responders: a multicentre open-label randomis

大家知道，预防乙肝病毒感染一个非常重要的手段就是接种乙肝疫苗。然而，成年人接种乙肝疫苗后存在5%-30%的人是没有获得保护性免疫的，这对乙肝感染高危人群有重要的影响。那么，对于疫苗没有发挥应有效果的人群，该如何采取进一步的措施，来实行保护呢？本月柳叶刀子刊The Lancet Infectious Diseases发表了一项关于荷兰成年人免疫无应答后再接种疫苗保护效果的研究，我们带大家一起来看一看。

目前在荷兰对于这个问题的研究存在一些局限性，而且样本量很小，很难作为指南修改参考依据。针对这个问题，该研究在2012年至2017年用多中心平行组随机对照实验对荷兰16个医疗中心的健康成年人进行筛查，对完成了三针疫苗程序（接种HBVaxPro-10或Engerix-B疫苗）的疫苗无应答（表面抗体滴度<10 IU/L）人员进行入组。对入组参与者按中心分层随机化分配，按1：1：1：1接种批准的现有疫苗。以分配至重新接种原疫苗（接种HBVaxPro-10或Engerix-B疫苗）人群作为对照组，接种Twinrix Fendrix 或者 HBVaxPro 40 疫苗。所有接种疫苗策略是相同的，分别在0，1，2月进行肌肉注射，并在0，1，2，3月检测表面抗体水平。最后根据抗体水平与参与者的状态分析不同疫苗接种后的免疫原性和安全性。

实验结果显示，480名参与者入组参与了这项研究，124名参与者为对照组重新接种原疫苗，118名参与者重新接种Twinrix疫苗，114名参与者接种HBVaxPro-40疫苗，124名参与者接种Fendrix疫苗。在三个月时对照组疫苗有效率为67%，接种Twinrix疫苗有效率为94%，接种HBVaxPro 40 疫苗有效率为95%，而接种Fendrix疫苗有效率为87%。通过比较分析，相对有对照组，接种Fendrix与HBVaxPro 40疫苗的有效率要显著高于对照组，接种Twinrix疫苗有效率与对照组无统计学差异。在安全性上，接种Fendrix疫苗组有一例发生了严重的眼部带状孢疹，但这并不是疫苗引起的，因此，所有受试疫苗均表现出良好的安全性。

这是荷兰第一项比较三种已注册乙肝疫苗免疫原性的随机对照实验，对于完成完整免疫策略而无应答的成年人，再次接种Fendrix与HBVaxPro 40疫苗比再次接种原疫苗（HBVaxPro-10或Engerix-B）后产生抗体效价和应答比例更高。

尽管这是一项荷兰的研究，但成年人中免疫无应答是普遍存在的，初次接种乙肝疫苗后无应答的个体在接触乙肝病毒后有被感染的风险。在这项研究中我们可以看到，当接种疫苗后检测到无应答情况时，重新接种三针让机体重新产生免疫应答的获得抗体的概率大大增高，当然，更换更有效的抗体则能获得更好的保护。因此，在对于成年人接种疫苗的策略上，应该使用抗原剂量更高的疫苗或者使用相应的疫苗佐剂，同时，在接种后及时检测抗体水平，以便对无应答人群重新接种获得有效的保护。

参考文献：Serological response to three alternative series of hepatitis B revaccination (Fendrix Twinrix and HBVaxPro-40) in healthy non-responders: a multicentre open-label randomised controlled superiority trial

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