心肌梗死会引起恶心呕吐吗（最后竟然诊断了急性心肌梗死）

心肌梗死会引起恶心呕吐吗（最后竟然诊断了急性心肌梗死）偏头痛及机理不是很明确，一般认为是由于心肌梗塞前，可出现血管痉挛，从而诱发脑血管痉挛所致；而牙痛的发生一般和运动有关，静止时疼痛轻微或无疼痛，而运动可诱发加重，出现这些症状并伴有头晕冷汗等症状时，就很有可能是急性心肌梗死。偏头痛及牙痛究竟急性心梗还有哪些不典型的症状呢，以下一一介绍。颈部及咽喉部不适有些症状不典型的患者可以表现为颈部及咽部不适，伴或不伴胸闷、胸痛、气急，出现这种情况是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当发生心肌缺血、心脏缺氧时产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，从而诱发咽喉疼痛症状。

和一个心内科的同学聊天，前天收治了一名急性心梗的老年人，来医院时，家属就诊的是消化科，因为老人突然发作的恶心不适，并伴有大量出虚汗，测血压时发现血压下降，消化科的大夫立即请心内科会诊。

同学应诊时一眼看出符合急性心肌梗死表现，立刻予以心电图检查、心肌酶及心梗三项测定，检查结果证实了同学的推断，急性心梗确诊无疑。经积极抢救后患者最终闯过了这“鬼门关”。

大家都知道，心肌梗死最常见的典型症状是剧烈、持续的心前区闷痛，疼痛可向左侧肩背部放射，伴有濒死感、大汗甚至休克，出现这种情况基本都能判定急性心梗。

而临床当中，不典型的心梗则较难判断，尤其是老年人，可以无任何心前区症状，而表现出其他似乎和心脏无关的症状，很容易因为忽视而错过最佳诊治机会。

究竟急性心梗还有哪些不典型的症状呢，以下一一介绍。

颈部及咽喉部不适

有些症状不典型的患者可以表现为颈部及咽部不适，伴或不伴胸闷、胸痛、气急，出现这种情况是因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当发生心肌缺血、心脏缺氧时产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，从而诱发咽喉疼痛症状。

偏头痛及牙痛

偏头痛及机理不是很明确，一般认为是由于心肌梗塞前，可出现血管痉挛，从而诱发脑血管痉挛所致；而牙痛的发生一般和运动有关，静止时疼痛轻微或无疼痛，而运动可诱发加重，出现这些症状并伴有头晕冷汗等症状时，就很有可能是急性心肌梗死。

胸骨后并颈部闷痛不适

冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。

上腹部疼痛、恶心呕吐

这种症状的出现类似于胃痛的表现，如果患者胃痛症状，并有出虚汗、呕吐甚至血压下降、晕厥时，要首先除外急性心肌梗塞的可能性。

无痛性心梗

这种情况，患者仅表现出轻微的胸闷不适，可有上腹部闷胀感、恶心、憋气等症状。多见于老年患者，因为老年病人对于疼痛的感觉较年轻人稍显迟钝，尤其平素有心衰的患者，容易出现无痛性心梗，临床容易漏诊。

几个甄别要点

男性急性心梗发作时的症状：持续胸痛，约占67%；疼痛伴有大汗，约占70%；

女性心梗患者症状：多数为左侧肩背部放射痛及后背痛，办法恶心呕吐较多，而胸痛和大汗则相对少见；

高龄老人心梗症状：老年人心梗症状多不典型，或症状不太明显；但是大汗则对老年人最具有价值，也就是说，老年人发作不适时，即使没有胸痛症状，但是有大汗就要注意了。

可以看出，心梗的症状除了典型胸痛以外，还有一些看似与心脏无关的症状，尤其是老年人，如果遇到胸部或上腹部不适，并伴有大汗时，一定警惕急性心梗的可能，及时呼叫120，为及时救治争取宝贵的时间。

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