人体解剖描述上下肢的差异（皮囊之内人体解剖学的前世今生）

人体解剖描述上下肢的差异（皮囊之内人体解剖学的前世今生）解剖剧场成为城市生活的一个焦点，时尚精英们聚集在这里。它不仅是为医务人员保留的，它代表着一个开明的竞技场，牧师、治安官、商人、行政人员甚至皇室成员都可以在这里聚会，甚至还出现了赞助商。这种文化现象不仅限于意大利，在帕多瓦、维罗纳、威尼斯和罗马都有。在整个欧洲，解剖剧场由于公开解剖而逐渐成为旅游景点。从荷兰莱顿到巴黎、阿姆斯特丹和伦敦，这些不同寻常的城市向热情和感兴趣的公众敞开了大门。1595年创立的Padova解剖剧场，是世界第一个永久性的解剖剧场，可同时容纳500名观众时间来到中世纪晚期，一名叫维萨里的解剖学教授公开讲授人体解剖学，他上课的地方是一个对外公开的大型场馆，在表演开始前，人们只要花上几个金币，就能进入圆形剧场内，坐在剧场的观众席内，观看一场狂热而血腥的讲课——人体解剖。解剖教室就像一个剧场，可容纳上百位观众来观看他的解剖课，在他的解剖现场，场馆中央上空悬挂着一具人体骨骼，场中

导读

央视大型纪录片《手术两百年》记录在中世纪的欧洲，手术是剃头匠兼任的工作。在对人体构造精确认识的基础上，随着几个技术细节的突破，麻醉、消毒、止血和缝合，手术最终成为了现代意义的手术，解剖、麻醉、消毒、止血和缝合构成了现代手术的基石。现代医学的进步和现代意义上的手术离不开人体解剖学的发展，但人体解剖学发展的开端却是一部黑暗的历史。今天和大家一起分享这段历史。

西方医学之父希波克拉底说过“解剖学是掌握医学话语的基础”，人体解剖学奠定了现代医学的发展基石，所有的现在医学的治疗方法、药物、手术都跟人体解剖学有着紧密联系。在人体解剖学发展的历史上，曾经有过一段黑暗的历史，穿过历史的重重迷雾，我们一起来探究从中世纪开始的人体解剖学发展之路。

解剖剧场中的狂欢：观察身体的科学、艺术

对身体内部结构的探索是由罗马医生盖伦开始的，他原本是一位角斗士，同时也是一名医生，在残忍血腥疯狂的公众娱乐场内，盖伦伏在圆形阶梯上仔细观察了残肢断臂或被开肠破肚的动物身体，了解骨骼、肌肉、血管、心脏、脑等的结构，撰写出多部《动物解剖学》著作，于是西方解剖学的第一部经典著作就在罗马斗兽场边上产生了，他创建的这一知识体系延续了将近1 500年前，指导了西方医学对人类自身的身体结构的认知。

时间来到中世纪晚期，一名叫维萨里的解剖学教授公开讲授人体解剖学，他上课的地方是一个对外公开的大型场馆，在表演开始前，人们只要花上几个金币，就能进入圆形剧场内，坐在剧场的观众席内，观看一场狂热而血腥的讲课——人体解剖。

解剖教室就像一个剧场，可容纳上百位观众来观看他的解剖课，在他的解剖现场，场馆中央上空悬挂着一具人体骨骼，场中间的台上放着一具尸体，观众、学生和同行围聚在他身边，一边解剖尸体，一边讲解人体的内部结构，然而，面对如此恐怖的场景，无论是平常百姓、医学生、大学教授、或是当时追求时髦的人们，都丝毫不感到恐惧，反而兴奋不已。他们为第一次观看到人体内部结构而惊叹神迷，甚至争相趋前，试图摸一摸温热的内脏。

在这个公众参与的解剖现场，通过观察人体内部骨骼、肌肉、血管、各种器官和组织，这位名为维萨里的解剖学教授写出《人体结构》——世界上第一部以人体解剖为基础的解剖学专著。同年 5月哥白尼的《天球运行论》在德国出版。那是1543年，历史学家认为这是科学史上具有划时代意义的一年，这两部著作引领世界进入近代历史。与现在的影响力不同，当年维萨里和他的《人体之构造》所引起的社会轰动是哥白尼和他的著作无法望其项背的。

1595年创立的Padova解剖剧场，是世界第一个永久性的解剖剧场，可同时容纳500名观众

解剖剧场成为城市生活的一个焦点，时尚精英们聚集在这里。它不仅是为医务人员保留的，它代表着一个开明的竞技场，牧师、治安官、商人、行政人员甚至皇室成员都可以在这里聚会，甚至还出现了赞助商。这种文化现象不仅限于意大利，在帕多瓦、维罗纳、威尼斯和罗马都有。在整个欧洲，解剖剧场由于公开解剖而逐渐成为旅游景点。从荷兰莱顿到巴黎、阿姆斯特丹和伦敦，这些不同寻常的城市向热情和感兴趣的公众敞开了大门。

心脏长在哪里？人总共有多少块骨头？

在人体解剖发展的草莽时期，受宗教影响，人体解剖被视为对上帝的不敬和对死者的不敬，遭到严格禁止。当时的许多医学理论都建立在动物解剖的基础上，与人体构造有一定的出入。

左为早期绘制的人体神经系统，右为一名绘于1491年的孕妇解剖图。

直到14世纪，随着人体解剖学的逐渐开放，无数研究者怀着极大的热忱，一头扎进解剖学中，孜孜不倦地探索人体运作的奥秘。这其中就有大名鼎鼎的达芬奇，他一共解剖过30多具人体并沉迷其中，率先提出了人的心脏有四个心室。他的代表作《蒙娜丽莎微笑》更是成为传世名画，画中人物那一抹神秘的微笑更是让后人痴迷不已。

达芬奇解剖人体手稿

达芬奇作品-蒙娜丽莎的微笑

《蒙娜丽莎》就体现了达·芬奇对人体的透彻了解。他是历史上第一个正确、全面地描述人体骨骼和摹画了人体全部肌肉组织的画家，这得益于达芬奇对人体解剖的熟知，对身体骨骼、肌肉的组织结构精湛了解。达·芬奇仅在女性嘴鼻眉目之间巧做安排，画像中的蒙娜丽莎似笑非笑的表情，使她的微笑散发出意蕴无穷的魅力。《蒙娜丽莎》的成功传世，在很大程度上得力于达·芬奇把科学解剖与艺术加工紧密地结合到了一起。

尸体不够怎么办？去偷一具？

中世纪的欧洲，教会牢牢统治着社会。当权者对于解剖的观念相当保守，能够用于解剖的尸体少得可怜，许多医学生在大学期间压根儿都没见过尸体解剖。即便是被誉为“近代解剖学之父”的维萨里医生，5年里也只解剖了6具尸体。为此，每当有犯人被执行死刑时，维萨里医生都尽可能地挤到最前面去观察人体的构造细节。

尸体不够怎么办？维萨里医生甚至常常趁着夜黑风高跑到刑场偷“新鲜”的尸体。在如此艰苦的研究环境下，维萨里在28岁那年便发表了医学巨著《人体结构》，系统地描绘了人体的骨骼、肌肉、血管、神经和内脏等。

《人体结构》出版之后，引起了社会极大反响，大大激发了医学研究者对于人体的探索欲望。紧接着，文艺复兴和启蒙运动到来，欧洲政府修改了法律规定，允许将死刑犯的尸体用于医学研究。

至此，解剖学终于摆脱了宗教的桎梏，迎来空前的繁荣。

没看过尸体解剖？跟不上时代啦！

当时的各个大学将解剖学开放给大众，这成了一年一度的固定节目，为了减缓尸体的腐烂速度，解剖课一般在寒冷的冬季举办，一具尸体会分开十几节课来解剖，先是全身，再到单个器官，各种组织，前后持续大约两个星期。大众们花了几个金币便可以进入解剖室观察学习人体各个构造。

同一时期，针对私人解剖的剧场也流行起来。只要钱到位，就会有人带着“素材”来到客户家中，举行一场隐秘的“小型表演”。甚至于在启蒙运动时期，没有观看过一场人体解剖，你就算不上接受过“自由教育”。

伦勃朗的名画《尼古拉斯·杜尔博士的解剖学课》，展现了17世纪的一场小型解剖学课的场景。

然而，随着死刑制度的优化，一些罪名较轻的罪犯（如盗窃罪）不再被判处死刑，死刑犯的数量大幅下降，另一边，医学院学生的数量却在成倍增长。医学生想要获取行医资格，就必须接受解剖学的训练，甚至有学校规定，学生毕业前需要至少完成10次解剖。

至此，供需矛盾变得严重起来，尸体变得愈发供不应求。

尸体不够，进口还是新“制造”一个？

能合法解剖的尸体数量实在太少了，远远满足不了学生的需求。于是，有人便打起了墓地的主意——那些无人看守的墓地，大概相当于一片现成的瓜田。偷盗尸体的行为越发普遍。

1826年，有英国警察在码头发现了三个木桶，标签写着“苦盐”，打开检查却发现里面密密麻麻地塞进了11具死尸，用大量的盐腌制着，准备送去爱丁堡。巨大的市场需求催生了商机，一群不法之徒应运而生。

他们被称为“贩尸人”， —— 专门从墓地偷取尸体，再高价卖给有尸体需求的人，其中最臭名昭著的莫过于来自爱尔兰的伯克和海尔（Burke & Hare）。

Burke&Hare画像

19世纪中，爱尔兰爆发了前所未有的大饥荒，再加上各种流行病肆虐，爱尔兰约有一百万人死去，一百万人移民海外。伯克和海尔便是百万人中的一员，他们移民去了繁华的苏格兰，在首都爱丁堡担任运河工人，不久便结为好友。他们在运河旁经营着一家小酒馆。一天，他的房客Donald因自然原因意外死亡。看着温热的尸体，Hare心生邪念，他与好友Burke一起，趁着Donald下葬前的空隙，来了一招偷天换日——打开棺材，将Donald取出来，换入事先准备的差不多重量的树皮。

两人将尸体卖给了，两人很快收到了7英镑10先令的酬劳 —— 这比他们在码头卖苦力六个月的工资还多，当时普通的工厂劳工一周也只能挣到6便士，工作三年才能挣够10英镑。

然而，偷尸体发财仍然不能满足两人的贪欲，发现了这条意外的横财之道后，两人走上了杀人贩尸的不归路。很快，他们发展出了一种全新的“商业模式”——将酗酒者、妓女、房客，以及一切有机会下手的陌生人，引诱到家中灌醉，用捂住口鼻的方法使受害者窒息而死，最大程度地保持尸体的完整性。

伯克和海尔连续谋杀案的讽刺画。

短短一年时间内，Burke和Hare用相似的手法先后杀害了16个人，每具尸体卖出6~10英镑不等。而一直从他们手上接收尸体的买家，毫无疑问地也意识到了问题——两人提供的尸体过于新鲜，但是他什么也没问。最后，东窗事发，Burke被判处了绞刑。

Burke被执行死刑的那天，有约25000名愤怒的群众围观了整个过程，视野良好的观赏位置甚至被炒到了20先令，几乎每个爱丁堡民众都想亲眼见证恶魔下地狱。

送了17个人上了解剖台之后，最终伯克把自己也送上了解剖台

新世纪的解剖学发展

19世纪以来，随着临床医学的进步，对人体解剖学的要求也提出了更高要求，人体解剖学的研究也达到了全盛时期。连恩格斯也说：“没有解剖学就没有医学”，由此可见解剖学在医学中的地位是如何重要的。

进入二十世纪，医学的发展又促进了解剖学研究的深入，随着外科手术的开展和对器官内血管等的形态提出了新的要求，计算机断层成像（Computed tomography，简称CT）和超声断层图（超声）及核磁共振（MRI）的应用，也对断面解剖学提出了新的要求。随着血管缝合手术的提高，显微外科的开展，推动了显微外科解剖学的建立。

人体解剖学在不断地发展着，尤其是近几十年来，物理学、生物化学等新理论、新技术的发展，多学科综合研究的进行，更由于生物力学等边缘学科的建立与发展，解剖学等形态学的研究也进入更深入和更广泛的领域。

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