艾与爱的传说（艾与爱98.2）
艾与爱的传说（艾与爱98.2）“为什么一定是早上八点和晚上八点服药？是由于HIV病毒复制过程特殊性以及抗病毒药物的半衰期，所以HIV感染者服用抗病毒药物必须强调服药的依从性，服药次数、服药剂量、服药时间最好有严格控制，我们所根据实际情况调整为这两个时段准时为患者提供药物。”“滴、滴、滴”每当墙面的时针指向8，分针与时针顺时方向成120度角时，省三所十二大队医师药箱里的拉米夫定片、齐多夫定片、依非韦伦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、洛匹那韦利托那韦片、地榆升白片、利可君片、护肝片等形状不一的药盒在服药柜台一一摆开来，蓝色、黄色、褐红色、白色……大的小的、不同颜色的药物按照服药方案组合在一起，等待着HIV感染者服用。98.2%，背后有什么？日8:00与20:00的重复
98.2%是什么？
可以是升学率，也可以是电脑下载界面的进度条。
在戒毒场所，可以是某个大队血压测量率，可以是吸毒人群某个年龄段占比。
现在的98.2%，是云南省第三强制隔离戒毒所HIV专管大队感染HIV病毒的戒毒人员服用抗病毒药物的比率。
98.2%，背后有什么？
日
8:00与20:00的重复
“滴、滴、滴”每当墙面的时针指向8，分针与时针顺时方向成120度角时，省三所十二大队医师药箱里的拉米夫定片、齐多夫定片、依非韦伦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、洛匹那韦利托那韦片、地榆升白片、利可君片、护肝片等形状不一的药盒在服药柜台一一摆开来，蓝色、黄色、褐红色、白色……大的小的、不同颜色的药物按照服药方案组合在一起，等待着HIV感染者服用。
“为什么一定是早上八点和晚上八点服药？是由于HIV病毒复制过程特殊性以及抗病毒药物的半衰期，所以HIV感染者服用抗病毒药物必须强调服药的依从性，服药次数、服药剂量、服药时间最好有严格控制，我们所根据实际情况调整为这两个时段准时为患者提供药物。”
医疗护理组的护士许瑞桐说。
“不同的人有不同的方案，如服用替诺福韦后可引起骨髓抑制，导致白细胞下降，就得配合服用升白细胞药物如地榆升白片；不少患者还患有丙肝，需要对症配合服用保肝护肝的药物，所以这些服用抗病毒药物的患者每次服的药都是接近8-9粒。”
医疗护理组的徐文龙医生说道。
“我服用抗病毒药物7年了，在家吃药不规律，想起来就吃，忘了就忘了，在这里每天早晚8点准时有医生护士来发药，效果比自己服用好，这里的医生护士真的很有责任心。”
一位入所一年半的HIV感染者说。
月
入组与转介间的来回
疫情防控常态化下，强制隔离戒毒人员的收治并不会按下暂停键，入组与转介工作依然在有条不紊进行。即便入组人员减少，但每月转介工作依然进行。
入组是什么？
就是在强制隔离戒毒人员新发现的HIV感染者，进行CD4 细胞计数检测后，根据其身体健康状况，在本人愿意的情况下，通过基本的健康检测后开始服用抗病毒药物。在戒毒场所，这是HIV专管中队医疗护理责任组的医护最常提起的话语。
每个月会根据新收治强制隔离戒毒人员的HIV检测结果以及CD4 细胞计数检测结果，对未入组进行抗病毒药物治疗的个HIV感染者进行健康教育，提出医疗方案，与HIV感染者谈话，在本人意愿，提出申请的情况下开展入组治疗工作。
入组，也不是一件简单的事。不少强制隔离戒毒人员感染HIV病毒后，一度丧失自信，进而拒绝服用抗病毒药物。从医生的角度而言，服用抗病毒药物是目前控制HIV在病患体内复制的唯一途径，也是提高他们生活质量的手段之一，故在戒毒场所医生眼里，只要条件符合，还是建议服用抗病毒药物。
“我见过的最抗拒服用抗病毒药物的人，从入所时就发现感染了HIV病毒，一年半的时间里无论我们怎么进行健康教育，大队管教怎样引导，他就是不愿意。我们也不会强求，但最后还是主动找到医生说愿意服药了。我想更多的还是周围感染者服药环境以及自己认知的改变吧。”
入组工作，在省三所的戒毒医疗中心和专管大队的警察从个体出发坚持不懈教育、共情而非同情的付出下，不断获得进展。
转介，在强制隔离戒毒所，似乎是一项较为频繁工作，因强制隔离戒毒期限，转入HIV治疗人员信息和转出HIV治疗人员信息很多时候两年就得重复一次。转介出在强制隔离戒毒期满前一个月就得与户籍所在地治疗联系，有时跨市、跨省的联系也是常见的。
季
HIV专管队血液与检验室的联系
在HIV病毒感染者开始服用抗病毒药物后，最开始服药的前三个月每月一次的肝肾功能监测，到后来每季度一次的肝功、肾功监测就成了例行检查。因为肝功能和肾功能是服用药物后，机体对药物的效率做出的最直接的反应，有时候需要根据肝肾功结果相应做出方案的调整。在省三所，经常可以看到的一幕就是检验室的检验师拎着工具，到专管大队采取血液，再拎回检验室一项一项地开展检验工作。因为不少HIV感染者全身皮脂薄弱部位浅表静脉损坏，单一位患者静脉取血一两个小时也不少见。
“因为肝肾功需要空腹，我在进行采血往往想尽快采完，好让他们及时能够吃早餐，但遇见难采的急也没用，越急越采不到，还会增加自己职业暴露的风险。只能想办法，上肢不行采下肢，手肘不行找手指，哪怕是建立了侧支循环的微小静脉，也要采啊。”检验室里一位经验丰富的检验师说。
年
CD4 细胞计数和病毒载量的改变
在强制隔离戒毒所的两年内，服用抗病毒药物人员的每年必须进行CD4 和病毒载量监测，这是抗毒药物在机体内是否发挥效用的体现。两年的时间，因规律服用抗病毒药物，这两项指标往往是理想的结果。
“我记忆最深的一位服用抗病毒药物的戒毒人员，在入所前因为不规律服药，效果不佳，入所后CD4 细胞计数才256/ul，病毒载量很高，在我所规律服药一年后复测，CD4 细胞计数上升到684/ul，病毒载量下降到300copies/ml，这个结果很大一部分得益于监督他们规律地服药。”
98.2%背后是无数个日子的重复，是四季不变的践行。
98.2%不是终点，让这些感染了HIV病毒的戒毒人员在两年的强制隔离期内CD4 细胞计数不下降，病毒载量不上升，保障他们生活质量才是最终目的。
98.2%背后，不能忘还有这群戒毒场所医护人员的重复，是离HIV感染者最近的专管大队警察的坚守。
“择一行，敬一业。”
选择了天使白
就践行医者仁心
选择了手拿红丝带的警察蓝
就履行警察誓言
END
来源：云南省第三强制隔离戒毒所
