摔跤左尺桡骨远端骨折后左肋间疼（女子摔倒后左肘部持续疼痛）
摔跤左尺桡骨远端骨折后左肋间疼（女子摔倒后左肘部持续疼痛）Ⅱ型：桡骨小头骨折并有分离移位。I型：桡骨小头骨折但无移位。王女士就是左桡骨小头骨折。桡骨小头骨折由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。一般伤后肘外侧局限性肿胀、疼痛，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节功能障碍，屈伸疼痛加重。根据Mason分类法可分为三种类型
50岁的王女士不慎摔倒导致左肘部疼痛，虽然受伤之后并无其他症状，但持续的疼痛让王女士实在无法忍受。王女士和家人来到河南省直第三人民医院东院区骨科进行检查，接诊的孟庆辉医生经过详细查体，经DR显示：左桡骨小头骨折。
左桡骨小头骨折？
王女士和家人第一次听说这个名字。
桡骨位于前臂外侧部，分一体两端。上端膨大称桡骨小头，头上面的关节凹与肱骨小头相关节；周围的环状关节面与尺骨相关节；头下方略细，称桡骨颈，颈的内下侧有突起的桡骨粗隆，桡骨体呈二棱柱形，内侧缘为薄锐的骨间缘。下端前凹后凸，外侧向下突出，称茎突，下端内面有关节面，称尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。人跌倒手撑着地时，间接暴力可引起桡骨小头骨折或下端骨折骨折。桡骨小头，对肘关节稳定性起着很大作用，它与内侧副韧带共同维持外翻稳定，还具有防止肘关节后脱位和轴向支撑前臂的作用。
王女士就是左桡骨小头骨折。
桡骨小头骨折由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。一般伤后肘外侧局限性肿胀、疼痛，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节功能障碍，屈伸疼痛加重。
根据Mason分类法可分为三种类型
I型：桡骨小头骨折但无移位。
Ⅱ型：桡骨小头骨折并有分离移位。
Ⅲ型：桡骨小头粉碎性骨折。
而王女士的情况就属于Ⅲ型，桡骨小头粉碎性骨折，桡骨小头呈粉碎状，骨折片呈爆裂状向周围分离移位，也有呈塌陷性骨折。
对于严重桡骨头粉碎性骨折，传统的治疗方式主要是用切开复位内固定或桡骨小头切除术，但因骨折粉碎性严重，即便切开，手术也难以复位，术后患者肘关节功能恢复极差；若切除桡骨小头，患者肘和腕关节可因生物力学变化而发生肘外翻畸形，还可能会因肘关节活动时桡骨残端前后滑动，导致下尺桡关节脱位、腕关节无力和疼痛、腕三角软骨面损伤等并发症，明显影响患者术后的关节功能。
为提高患者生活质量，也为了长远的效果，孟庆辉医生与科室经过反复讨论分析，决定为王女士进行左挠骨小头关节置换术。
优势何在
该技术不仅可使患者肘关节伸屈、前臂旋转功能不受限，还因有假体填充维持了桡骨生理长度，防止桡骨干上移、减少上述多种并发症的发生，且患者术后可立即开始功能活动和康复锻炼，较传统疗法大大缩短了治疗时间。
患者术后四周康复情况
桡骨小头置换术目前只有省内少数医院开展。
2018年，在骨科主任沙宇的带领下河南省直第三人民医院院顺利开展了首例左桡骨小头置换术，这是目前有效治疗桡骨小头粉碎性骨折并发肘关节不稳的一种技术，也是最有效的治疗方法之一。
（河南省直第三人民医院 肖婧菁 / 文图）
