怎么诊断胡桃夹综合征（名字好听的胡桃夹综合征）

怎么诊断胡桃夹综合征（名字好听的胡桃夹综合征）胡桃夹综合征患者发病年龄在4～40岁之间，大部分患者为体型瘦长的青少年，青春期身高迅速增长时更易发生。最常见的临床症状为血尿(包括肉眼或镜下血尿)，蛋白尿及左侧腰腹部疼痛，男性左侧精索静脉曲张也常见。部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。 胡桃夹综合征有哪些症状?手术后，患者只要按时服药，定期复查，并注意饮食，增加营养，体重维持在正常范围内，不要过瘦。尤其是本身为高瘦体型的患者，可适当增加体重，与身高适配，过瘦可能会影响术后效果，导致复发。什么是胡桃夹综合征胡桃夹现象也称左肾静脉受压，左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角跨过腹主动脉前方注入下腔静脉。此夹角约为45°～60°，被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等填充，使左肾静脉不致受压。而胡桃夹综合征患者的此夹角一般小于16°。

25岁的小李原来是个一米八大高个、两百多斤的壮实男孩儿，可因为后来患上胰腺炎，暴瘦90多斤，五年多来一直饱受尿血、胃胀、胃痛的折磨，以为是肠胃疾病，到处寻医问诊，可症状依然没有缓解。

经朋友介绍来到郑州市第三人民医院消化内科的小李，本来已经不抱希望了，在完善了血管CT等各项检查后，经过消化内科主任黄书亮团队与特聘专家李继昌教授的反复会诊讨论，终于找到了病因——胡桃夹综合征。

很多人可能并不熟悉胡桃夹综合征，黄书亮主任介绍，胡桃夹综合征的诊断是排除性诊断，即典型的临床症状和辅助检查能够证明存在“胡桃夹”结构，同时排除其他可能引起临床症状的病因(如肿瘤、结石、感染、畸形和肾小球疾病等)，由于不好判断，所以非常容易误诊、漏诊。

“正常情况下左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角约为45°～60°，而小李的夹角只有13.4°，且已经严重压迫精索静脉，影响生育功能。”在进行了对症治疗后，黄书亮主任、主治医生王晓娜对小李的病情再次进行了评估，决定进行手术治疗，手术干预可有效治疗胡桃夹综合征。

手术后，患者只要按时服药，定期复查，并注意饮食，增加营养，体重维持在正常范围内，不要过瘦。尤其是本身为高瘦体型的患者，可适当增加体重，与身高适配，过瘦可能会影响术后效果，导致复发。

什么是胡桃夹综合征

胡桃夹现象也称左肾静脉受压，左肾静脉经过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角跨过腹主动脉前方注入下腔静脉。此夹角约为45°～60°，被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等填充，使左肾静脉不致受压。而胡桃夹综合征患者的此夹角一般小于16°。

胡桃夹综合征有哪些症状?

胡桃夹综合征患者发病年龄在4～40岁之间，大部分患者为体型瘦长的青少年，青春期身高迅速增长时更易发生。最常见的临床症状为血尿(包括肉眼或镜下血尿)，蛋白尿及左侧腰腹部疼痛，男性左侧精索静脉曲张也常见。部分中老年妇女患者可表现为血尿和盆腔淤血综合征。

黄书亮提醒，由于胡桃夹综合征表象多样，易被误诊和漏诊，尤其是体型消瘦及症状与体位相关的患者。所以当出现血尿、蛋白尿和左腰腹痛、急性失血性贫血，尤其是胃肠道症状及肾静脉血栓等一系列症状时，一定要警惕胡桃夹综合征的可能性，尽快到正规医院完善相关检查并明确诊断，尽早接受正规治疗。(姜伟)