住院费用可以分开两次结算么（重复承担起付标准费用）

住院费用可以分开两次结算么（重复承担起付标准费用）全面建立依申请救助机制，畅通医疗救助申请渠道，增强救助时效性。对经三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的，各地还根据实际情况给予倾斜救助，通过协同实施综合帮扶，进一步减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。健全因病致贫和因病返贫双预警机制，强化高额医疗费用支出预警监测，及时将符合条件的监测人群纳入救助范围。此外，较多地方还对多次住院患者实行了差异化的起付标准，如北京、青岛等地，对参保人同一年度内第二次及以上住院实施起付标准减半等措施。二是做好慢性病和特殊疾病门诊保障工作。把部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入报销范围，对恶性肿瘤门诊放化疗等部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，参照住院待遇进行管理，引导患者更多选择辩论就医，减轻其就医负担。三是加强重特大疾病医疗保险和救助工作。大病保险对低保对象、特困人员、返贫致贫人口等实

今年的全国两会上，丁照民代表在建议中提到一个问题：部分反复住院的患者，由于多次承担起付标准费用，从而导致医疗费负担过重。近日，国家医保局发布《对十三届全国人大五次会议第5716号建议的答复》，对此进行了回复。

国家医保局在答复中表示，我国的医疗保障制度在建设完善过程中，即采取多种措施减轻患者的费用负担。

一是科学设置住院待遇起付标准，合理分担医疗费用的同时促进科学利用医疗资源。以职工医保为例，1998年制度建立时，明确起付标准控制在当地职工年平均工资的10%左右，此后地方普遍没有随着工资水平增长而上调起付标准。

目前，各地普遍根据医疗机构等级分档设置起付标准，三级医疗机构起付标准一般在1000元左右，大致相当于当地年平均工资的2%到3%左右，参保群众对起付标准的实际负担水平相对是下降的。

此外，较多地方还对多次住院患者实行了差异化的起付标准，如北京、青岛等地，对参保人同一年度内第二次及以上住院实施起付标准减半等措施。

二是做好慢性病和特殊疾病门诊保障工作。把部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入报销范围，对恶性肿瘤门诊放化疗等部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，参照住院待遇进行管理，引导患者更多选择辩论就医，减轻其就医负担。

三是加强重特大疾病医疗保险和救助工作。大病保险对低保对象、特困人员、返贫致贫人口等实施倾斜支付政策，起付标准较普通居民降低50%，支付比例提高5个百分点，并取消最高支付限额。

健全因病致贫和因病返贫双预警机制，强化高额医疗费用支出预警监测，及时将符合条件的监测人群纳入救助范围。

全面建立依申请救助机制，畅通医疗救助申请渠道，增强救助时效性。对经三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的，各地还根据实际情况给予倾斜救助，通过协同实施综合帮扶，进一步减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。

同时，国家医保局在答复中还表示，基本医保实行属地管理，各省份在国家规定的基本制度、基本政策范围内制定具体政策并动态调整，各统筹地区按照规定制度实施细则并负责组织落实。

实践中，起付标准等措施安排，由统筹地区结合当地经济社会发展水平、基金随能力、人口老龄化程度和医疗资源供给等方面情况进行细化设置。

近年来，我们在深化医疗保障制度改革的过程中，指导地方巩固提高医疗保障水平，但也要看到，我国仍处于社会主义初级阶段，基本医保筹资水平还比较低，还难以完全满足参保群众的保障要求。对于代表提出的进一步完善医保基金起付标准设置等具体建议，国家医保局将在今后工作中认真研究。

下一步，我们将贯彻落实中央改革任务部署，指导地方在充分发挥三重制度保障功能的基础上，进一步健全医疗保障相关政策措施设置，有效防范因病返贫致贫风险，推动医疗保障高质量发展成果更好惠及参保群众。

■刘军