斜视的最佳防治方法（斜视的发展过程）

斜视的最佳防治方法（斜视的发展过程）苏珊的父母询问医生，苏珊学习走路困难，容易跌倒在地板上，这是否与她的斜视有关。医生只是说，感知空间深度的能力很差。由于，在上世纪 50 年代，医生对视觉知之甚少，关于斜视可能影响儿童发育的观点，并没有得到足够重视。苏珊在仅3个月大时，父母第一次注意到苏珊的眼睛偏斜。他们咨询了儿科医生，医生说，这么小的年龄，婴儿鼻子宽大、扁平，并且眼角也存在褶皱，斜视很难诊断。那是 1954 年，当时许多儿科医生并不知道，在婴儿时期出现斜视，很可能导致终生无立体视。由于部分斜视儿童眼位可以自发变正，医生建议等一段时间，看看偏斜的状况是否也能自行改善。两岁时，苏珊的眼睛仍旧偏斜。父母带苏珊看医生，医生诊断结果是：“恒定性交替内斜。”苏珊用一只眼看，或者说“注视”时，另一只眼会向鼻侧偏移。苏珊的注视在双眼之间不断切换，这使她成为“交替内斜”。并且，由于苏珊的眼睛一直处于斜视状态，所以苏珊的交替内斜属于恒定性。苏

斜视是如何出现的？为什么会患有斜视？患有斜视为何会没有立体视？

『苏珊的早期斜视发现』

苏珊在仅3个月大时，父母第一次注意到苏珊的眼睛偏斜。他们咨询了儿科医生，医生说，这么小的年龄，婴儿鼻子宽大、扁平，并且眼角也存在褶皱，斜视很难诊断。那是 1954 年，当时许多儿科医生并不知道，在婴儿时期出现斜视，很可能导致终生无立体视。由于部分斜视儿童眼位可以自发变正，医生建议等一段时间，看看偏斜的状况是否也能自行改善。

两岁时，苏珊的眼睛仍旧偏斜。父母带苏珊看医生，医生诊断结果是：“恒定性交替内斜。”苏珊用一只眼看，或者说“注视”时，另一只眼会向鼻侧偏移。苏珊的注视在双眼之间不断切换，这使她成为“交替内斜”。并且，由于苏珊的眼睛一直处于斜视状态，所以苏珊的交替内斜属于恒定性。

苏珊属于非麻痹性斜视，即每只眼都可以正常活动，眼部肌肉功能良好，但两只眼睛无法协调。

苏珊的父母询问医生，苏珊学习走路困难，容易跌倒在地板上，这是否与她的斜视有关。医生只是说，感知空间深度的能力很差。由于，在上世纪 50 年代，医生对视觉知之甚少，关于斜视可能影响儿童发育的观点，并没有得到足够重视。

『刚出生的婴儿在看什么？』

婴儿刚出生时，视网膜中心凹尚未完全发育。这个区域负责提供最敏锐的视力，因此婴儿不能像成人一样，看到清晰的外界景像。同时，新生儿无法将眼睛聚焦到不同距离上。相反，他们只能看到约23 厘米的距离，这刚好是哺乳时，婴儿与母亲脸的距离。但新生儿具备一些先天的感知能力，例如刚出生9分钟的婴儿，会展现出看人脸的偏好。

年龄很小的婴儿，眼睛并不总是保持直视。他们每天可能会有几次偏斜，但这些偏斜通常不会导致斜视。眼睛的习惯性偏斜，最早出现在大约两到三个月。早期的偏斜，可能是由于婴儿试图改变眼睛的聚焦距离，而不只是聚焦在哺乳时与母亲脸的距离。婴儿开始通过双眼内转，观察近处物体，而看向远处物体时则双眼外转。多数婴儿会在 12 周大时，展现出双眼聚散能力。同一时期，眼睛的中心凹也逐渐发育成熟，视力逐渐变得清晰。加上聚焦能力的形成，使婴儿可以通过改变晶状体聚焦，看清楚近处和远处的物体。

虽然医生可以观察婴儿眼睛移动，但要确定婴儿看到的实际景象，则会困难很多。

『在出生后的最初几周，婴儿有立体视吗？』

由于双眼在脸部位置不同，两只眼睛看到的图像会略有差异，大脑利用这种差异，让我们可以看到立体的景象。因此立体视的发育，需要婴儿的大脑对比左右眼图像。大脑需要知道每只眼睛看到了什么。

更多的研究表明，婴儿直到 4 个月大才具有立体视。研究人员给健康婴儿戴上偏振眼镜，并向他们展示两种不同的立体图。婴儿的每只眼睛都能看到独立的画面，如果左右眼画面完全相同，他会看到一个平面图像。如果将部分画面相对偏移，立体视功能正常的婴儿，会将两幅画面融合为立体图像；而没有立体视的婴儿，则只能看到一幅平面图像。4个月大之前，婴儿对两种立体图没有明显偏好。而在这之后 他们会花费非常多的时间，观看具有立体效果的图像。因此，科学家推测，婴儿的三种能力，即双眼内转、融合两幅画面以及感知立体深度，可能全部在同一时期发育。

『婴儿斜视出现的时间和原因』

内斜可能会在婴幼儿发育的两个时期出现。“婴儿性内斜视”出现在大约两到三个月的年龄，而第二种斜视“调节性内斜视”，通常在大约2 ～ 3岁时才会出现。苏珊属于婴儿性内斜视，3个月大时，眼睛就开始偏斜。父母起初不知道如何是好，因为苏珊的眼睛有时直视，有时偏斜。接下来的几个月，眼睛偏斜次数不断增加，渐渐成为常态。因为无法融合双眼图像，眼睛发展成习惯性偏斜。

『导致双眼融合能力较差

并最终变成斜视的因素』

因素包括出生时难产、婴儿高烧、双眼位置轻微错位、眼部肌肉力量失衡以及视觉发育异常。在某些情况下，斜视会遗传。但正如苏珊的父母所说，双眼位置的轻微错位，可能会随着时间推移变得越来越严重。由于融合双眼图像能力很差，苏珊很难确定物体的空间位置。实际上，让眼睛偏斜是解决这个问题的一种方法。

『立体视如何形成』

婴儿通过视觉、触觉和身体移动，形成空间感知能力。在一项经典研究中，麻省理工学院的研究人员发现，小猫只有在能够观察四肢移动后，才能发育出准确的抓取能力。同样，婴儿在双眼视觉和立体视发育后，才开始用一只手击打物体。三到四个月大时，他们经常会把双手放到身体中间位置。这个动作看似简单，但实际上，这是学习空间感知的有效方法。婴儿把双手放到身体中间，就可以看到双手在面前移动，观察并感受双手之间的相互触摸。四到五个月大时，婴儿双手可以直接伸出并抓住玩具。随后，爬行或行走，会进一步扩展婴儿对距离、体积和空间的感知。婴儿视觉功能的持续发育，会增强他们正在形成的运动技能，反之亦然。

所以婴儿早期的眼健康筛查是十分必要和关键的，家长也需要给予高度重视。

——文章摘自《斜视康复之路》

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