胸痛查什么能查出病来（男子胸痛检查一切正常）
胸痛查什么能查出病来（男子胸痛检查一切正常）主动脉夹层可是到了医院，医生在进行相关检查后却发现没有丝毫破膜生产迹象，但是却发现王女士血压极高，遂留了个心眼，赶紧请胸外科医生会诊。胸外科医生看了检查结果，结合王女士自诉情况，让王女士做了一个主动脉血管彩超，结果发现主动脉异常增宽。为了弄清楚小程的死因，家属要求进行尸检。经过法医鉴定，小程是一种很少见但是却极容易漏诊、误诊的疾病——主动脉夹层。而这样的事情也并不是我们也不是第一次碰到，我们再来看一个案例：今年20多岁的王女士是一位临近生产的孕妇。眼看预产期即将来临，这天王女士却突感胸口剧烈疼痛，初次生产的她以为是即将生产导致的，就赶紧前往医院待产。
今天要说的这个疾病，特别容易被忽视，容易误诊，但是却能轻易地导致患者死亡。两个案例故事不长，但是内容挺多，相信大家看完后会对这个疾病有新的认识。
案例一主人公小程今年26岁，是一名刚毕业上班的小伙子。前两天和朋友们聚会后出现胸口不适，有种隐隐作痛的感觉，遂在朋友的陪伴下前往医院就诊。在医院进行了心电图、心肌梗死的心肌酶谱标记物等相关检查并没有发现异常，于是就让小王回去再观察看看。
第二天，小程和朋友们出去游玩聚餐。在吃过饭后，小程感觉胸口不适的情况有所加重。朋友们就给小程开了个房间让他休息。在当晚八点，朋友们呼喊小程却无人应答，遂立马喊工作人员开门，结果发现小程已经躺在床上已经死亡多时。
胸部不适
为了弄清楚小程的死因，家属要求进行尸检。经过法医鉴定，小程是一种很少见但是却极容易漏诊、误诊的疾病——主动脉夹层。
而这样的事情也并不是我们也不是第一次碰到，我们再来看一个案例：
今年20多岁的王女士是一位临近生产的孕妇。眼看预产期即将来临，这天王女士却突感胸口剧烈疼痛，初次生产的她以为是即将生产导致的，就赶紧前往医院待产。
可是到了医院，医生在进行相关检查后却发现没有丝毫破膜生产迹象，但是却发现王女士血压极高，遂留了个心眼，赶紧请胸外科医生会诊。胸外科医生看了检查结果，结合王女士自诉情况，让王女士做了一个主动脉血管彩超，结果发现主动脉异常增宽。
主动脉夹层
胸外科医生惊出一身冷汗，这不是容易导致死亡的血管杀手主动脉夹层嘛，幸亏妇产科大夫多留了个心眼，不然一旦延误治疗，主动脉夹层破裂，那就是一尸两命啊！由于当地医院条件有限，遂立马转院至省城大医院。
幸运的是，由于转运及时，处置妥当，在多学科会诊下首先行剖宫产后再行主动脉夹层修补术，王女士已经安全出院，现在是一名开心的妈妈啦！
那么，我们反复说的主动脉夹层凶险，易忽视、易误诊、易致人死亡，这个疾病到底是怎么一回事？
首先我们来说一说主动脉夹层是什么：这里说的主动脉，就是心脏射血进入到全身血管，连接心脏左心室的主动脉干。由于主动脉是心脏左心室开口处的连接血管，是负责向全身动脉分布血流的主要血管，因此主动脉内的血压最大，血流最多。根据主动脉的走形和位置，我们又将主动脉干分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。其中主动脉弓上会分出分支，供应大脑的颈内动脉和锁骨下动脉，而降主动脉则又分为胸主动脉和腹主动脉。
主动脉夹层
在解剖学上，将主动脉血管壁结构分为以扁平上皮为主的内膜、以平滑肌和弹性纤维的中层和由结缔组织的外膜组成。这些结构富有弹性，又能促进血液流动，同时具有保护血管、加固血管防止血管破裂的特点。
但是在一些条件作用下，这些主动脉内的血压急剧升高或者因为血管壁病变，导致血管内膜破了一个洞，主动脉内大量的血液就会顺着这个小洞口进入到内膜与中层之间的夹层中间，形成了一个血肿。从侧面看起来，血管内膜与中层之间的血肿就像是一个夹层，因此被称之为主动脉夹层。
随着血液进入的量越来越多，血肿就越来越大，血管中层与外膜就被撑得越来越薄。（就和吹气球一样，气球越大，气球壁就越薄）。直到血管中层和外膜被撑破，就像是爆裂的水管，主动脉内充满高压的血流就会顺着破口汹涌而出，造成急性的失血性休克，直至死亡。
血管壁的结构
导致主动脉夹层的常见诱因：1、动脉粥样硬化和高血压
很多主动脉夹层的患者往往都是因为动脉粥样硬化和高血压。其主要原因是因为脂质代谢异常，让脂质在血管内沉积，逐渐形成斑块和脂质颗粒。当这些黄色的脂质颗粒漂浮在血液中，就像粥一样，因此称之为动脉粥样硬化。随着动脉粥样硬化的程度逐渐加重，伤及血管内皮，由于血管腔狭窄，血管内压力增高。这样就在高压的作用下，血流把受损的血管内皮冲破，形成一个洞。根据文献统计数据显示，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。
动脉粥样硬化
2、马凡综合征
说到马凡综合征，应该很少有人听过。这是一种遗传性的结缔组织病，也就是血管内壁中正常的弹性纤维组织变得异常。前面我们说过，血管内壁中层结构中就有大量的弹性纤维，因为这些异常的弹性纤维使主动脉异常扩张，就容易形成一个囊性的中层坏死，也就会演变为主动脉夹层。
值得一提的是，马凡综合征的患者多为又高又瘦的体型。
①症状不明显，不够特异性
要说主动脉夹层最明显的症状，那就是胸部疼痛了。但是根据主动脉夹层的位置不同，其疼痛的特点也是不一样的。比如升主动脉夹层，则表现为胸口剧烈疼痛；主动脉弓夹层，则胸口疼痛之外还会有颈部、咽部和下颌部的疼痛，多为疼痛放射波及所致；而降主动脉夹层粗了胸痛，还会伴随肩胛区或者下肢的疼痛。
但是我们都知道，引起胸口疼痛、下颌部、颈部疼痛的原因有很多，特别是胸痛。临床上，气胸、肋骨断裂、心肌梗死、肺部疾病等等都是可以导致胸痛的，一般经验不够丰富的医生很难想到主动脉夹层，就很容易误诊，忽视。
胸痛
②非典型症状较多，容易漏诊
如果病人持续性疼痛那还好说，至少这样医生不会放松警惕会持续性观察。最可怕的就是那些不是典型的症状，比如有些主动脉夹层的患者仅仅表现为胸闷、胸口不适、上腹部疼痛，这就让人更加难以判断。往往很多患者想不起来去就诊，医生也更不会想到主动脉夹层，因此漏诊率进一步加大。#健康明星计划#
这些人为什么会出现不典型不疼的症状呢？其原因主要有两个，一是因为夹层程度很轻，破口很小，血管撕裂的速度和程度都很小；二是很多老人对痛觉的灵敏度降低，也就是对于别人来说痛得要命，对他们却没有感觉。这就容易造成假象。
主动脉夹层心电图
主动脉夹层是一种十分凶险的急症，临床的医生一般都不愿意碰到，因为它对临床诊疗经验、救治水平的要求都相当高，在新闻媒体中报道不少医疗纠纷都是因为此病导致的，原因之一就是首诊医生的误诊、忽视和漏诊，导致病情延误，主动脉夹层撕裂血管导致的死亡。
看了本文，相信您对主动脉夹层有了更进一步的认识了吧！
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