正常心室的edv和esv值（快心室率对ST-T的影响）

正常心室的edv和esv值（快心室率对ST-T的影响）2．心动过速后综合征本综合征以心动过速发作过后出现 T 波倒置为其特征，约见于20％的阵发性心动过速，室速与室上速均可发生。发生机制不十分明确。有人认为室速发作过后出现 T 波倒置属于电张调整性 T 波改变。窦性心动过速持续时间过久，ST段可轻度下移，T波呈双相或倒置。倘若心脏原有病变者，则这种变化将也更趋明显。图1：是患者充分休息平静后采集的窦性心律心电图，未见ST-T改变。讨论：1.快速可逆的T波异常：是一类原发性的 T 波异常，可以随着体位、心率的变化或在给予钾剂或儿茶酚胺后几分钟内自动消失。这种变化可以只出现在缓慢心率或只出现在快速心率时，或者与心率不相关。

10：19

08：22

女 27岁。

图2：查体心电图，心电图提示窦性心动过速，心率120次/分，II、III、aVF、aVR、及多个胸导联ST-T和图1不同 患者除心慌外，无胸痛发作。

图1：是患者充分休息平静后采集的窦性心律心电图，未见ST-T改变。

讨论：

1.快速可逆的T波异常：是一类原发性的 T 波异常，可以随着体位、心率的变化或在给予钾剂或儿茶酚胺后几分钟内自动消失。这种变化可以只出现在缓慢心率或只出现在快速心率时，或者与心率不相关。

窦性心动过速持续时间过久，ST段可轻度下移，T波呈双相或倒置。倘若心脏原有病变者，则这种变化将也更趋明显。

2．心动过速后综合征本综合征以心动过速发作过后出现 T 波倒置为其特征，约见于20％的阵发性心动过速，室速与室上速均可发生。发生机制不十分明确。有人认为室速发作过后出现 T 波倒置属于电张调整性 T 波改变。

对心动过速后出现持续性T波深倒置者，必须排除心肌缺血、心肌梗死的可能。

心电图表现如下：

(1) T 波倒置的程度及形态：T 波倒置的程度不一，可深可浅，曾有人报道一例房性心动过速发作过后 T 波倒置深度达2mV。倒置的 T 波通常双肢对称，类似“冠状 T ”。

(2) T 波倒置分布的导联：多见于II、III、aVF及左胸前导联。

(3) T 波倒置持的时间：T 波倒置持续的时间也不一致，短者数小时内恢复正常，长者可持续数周至数月。T 波倒置持续的时间与心动过速发作持续时间无相关性。据观察， T 波深倒置者恢复较慢。

(4）其他改变：从不出现 Q 波， ST 段可轻度下移，而无抬高， QT 间期通常延长。

窦性心动过速持续时间过久， ST 段可轻度下移， T 波呈双相或倒置。倘若心脏原有病变者，则这种变化将也更趋明显。

3.不适当性窦性心动过速（ IST ）又称非阵发性窦性心动过速或持续性窦性心动过速，是一种难以明确定义的临床综合征，其特征为病人常常多年在休息状态下心率增快，即使轻微活动或应激即可导致症状性心率的异常增快，常可达160-190bpm，而患者血压大多正常，无器质性心脏疾患。

IST 的发病机制，究竟是自主神经病变为主，还是窦房结病变为主，或者两者综合作用的结果，目前尚未得出确切结论。