尿失禁伴随进行性排尿困难（尿失禁患者就诊率不到10）

尿失禁伴随进行性排尿困难（尿失禁患者就诊率不到10）黄海教授表示，按照30%-40%的发病率来说，还有相当多的病人没有意识到尿失禁的严重性，没有就医。专家呼吁漏尿的女性应尽早就医，不要拖着、忍着不去治疗。在女性下尿路疾病中，压力性尿失禁是最常见的疾病之一。女性妊娠分娩后，尿失禁的发生率为11%。在40-50岁之后，特别是绝经后，尿道黏膜萎缩而管腔变宽，同时盆底肌肉功能下降，当腹压增加时，就控制不住而发生溢尿。据统计，60岁后出现尿失禁的发生率高达37%。然而，许多患者因为羞于启齿或未产生重视而错失治疗良机。“小病”也能引发“大问题”——很多患者因为下尿路疾病引发的症状导致社交障碍、睡眠障碍，甚至出现精神疾病、心血管疾病等。“我们估算了一下，女性尿失禁患者中只有不到十分之一的人群前去医院就诊，大多数人都是忍着，在门诊中遇到的患者甚至会告诉医生自己戴了二十多年的尿片。” 黄海教授说。“我们认为，98%的女性盆底脏器脱垂是不需要手术的，我们发现这

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 黄睿 陈杰 于浩

“广东的尿失禁患者太能忍了，我们临床遇到的患者大多是病情严重到不能再忍了才来就诊，就诊率不到10%。”5月16日，在第五届下尿路疾病及盆底功能高峰论坛暨第一届中国泌尿外科学员功能泌尿培训班（大师班）上，中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任黄海教授呼吁，当出现排尿问题时，应该尽早就医，不然可能会引起膀胱、子宫等病变。

中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任黄海教授

“排尿小病”引发“大问题”

黄海教授介绍，下尿路疾病，是以尿频、尿急、尿失禁等多种排尿症状为表现的一大类疾病，引起此类症状的包括前列腺炎、前列腺增生、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱等疾病。

然而，许多患者因为羞于启齿或未产生重视而错失治疗良机。“小病”也能引发“大问题”——很多患者因为下尿路疾病引发的症状导致社交障碍、睡眠障碍，甚至出现精神疾病、心血管疾病等。

“我们估算了一下，女性尿失禁患者中只有不到十分之一的人群前去医院就诊，大多数人都是忍着，在门诊中遇到的患者甚至会告诉医生自己戴了二十多年的尿片。” 黄海教授说。

98%的女性盆底脱垂不需要手术

“我们认为，98%的女性盆底脏器脱垂是不需要手术的，我们发现这些患者在盆底检查的时候并没有异常，但却有尿频、尿不尽、排尿困难等症状。如何把这些患者甄别出来，这也是功能泌尿领域关注的地方。”黄海教授说。

在女性下尿路疾病中，压力性尿失禁是最常见的疾病之一。女性妊娠分娩后，尿失禁的发生率为11%。在40-50岁之后，特别是绝经后，尿道黏膜萎缩而管腔变宽，同时盆底肌肉功能下降，当腹压增加时，就控制不住而发生溢尿。据统计，60岁后出现尿失禁的发生率高达37%。

黄海教授表示，按照30%-40%的发病率来说，还有相当多的病人没有意识到尿失禁的严重性，没有就医。专家呼吁漏尿的女性应尽早就医，不要拖着、忍着不去治疗。

据了解，现在对盆底器官脱垂可用盆底训练，这是常规标准方法；其次还有生物反馈电刺激，此方法可以辅助患者进行更为精确的盆底训练；第三种是磁刺激方法，患者体验较好。此外还有激光治疗，可修复膀胱脱垂以及阴道。

起夜排尿超过1次就应就诊

除了女性有常见的压力性尿失禁外，男性步入中老年之后，前列腺增生的疾病高发，80岁之后有90%的比例发生前列腺增生。而前列腺增生最早的症状就是夜尿增多，频繁起夜，不仅会影响睡眠，还容易发生意外摔倒。据统计，有30%的老年人因为起夜摔倒而引发骨折。

黄海教授说：“当前列腺增生的症状比较轻的时候，可以用药物解决。但开始治疗的时间一定要提前，因为前列腺增生时间久了以后，长期梗阻可导致膀胱逼尿肌功能受损，膀胱逼尿肌萎缩，变薄或增厚，收缩力下降，膀胱残余尿增加，此时逼尿肌处于失代偿状态，使得极少量的尿液就会产生尿意，出现尿频、尿等待、尿不尽等症状。”

国际尿控协会认为，每人每天24小时内，排尿次数小于8次，其中晚上起夜次数0-1次为正常。黄海教授提醒，中老年人，如果夜尿超过1次就需要看医生了，这也是为了保护膀胱功能不会进一步发生病变。

首届功能泌尿培训班羊城启动

为了更好地推动下尿路专科发展，呼吁泌尿外科同道重视下尿路疾病，来自北京、上海、广州等全国顶级下尿路专家每年齐聚羊城，就下尿路疾病盆底功能的新进展、新技术进行研讨。

迄今为止，下尿路疾病及盆底功能高峰论坛已有五个年头。人工智能、大数据、疾病全程管理等新技术、新理念的提出再次推动了下尿路疾病诊治的水平，而各位专家也愈来愈意识到推广下尿路疾病诊疗技术及科普知识的重要性。

为了更好地推动中国泌尿外科学发展，更好地强化中国泌尿外科实力，黄健教授倡导成立了中国泌尿外科学院。本次会议举办的功能泌尿培训班即为中国泌尿外科学院-华南培训中心的培训项目之一。

据记者了解，由黄健、黄海教授等发起的“膀胱管理俱乐部”、“广东省卫生健康委卫生健康适宜技术推广基层签约仪式”、“前列腺癌云MDT”等活动，在今后将通过“手拉手”等技术帮扶，利用智能医疗系统和互联网技术，让优质高效的医疗技术走向基层，发展基层医疗。