感觉腰部有一块骨头错位了（甘草学园L3L5左歪腰椎错位腰胀案）

感觉腰部有一块骨头错位了（甘草学园L3L5左歪腰椎错位腰胀案）既往史：既往体健，否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认临床手术及输血史，否认药食物过敏史。现病史：患者诉2年来无明显诱因开始出现腰胀，在劳累后腰部胀痛不适感明显，当地医院就诊治疗未见明显疗效，遂来我处就诊，刻诊：腰胀，活动未受限，无双下肢麻木，无胸闷胸痛，无口干口苦，纳寐可，二便调。姓名：钟某某 性别：男 年龄：40岁时间：2022年06月18日主诉：反复腰胀2年。

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文章来源：甘草学园

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作者：钟金桥

姓名：钟某某 性别：男 年龄：40岁

时间：2022年06月18日

主诉：反复腰胀2年。

现病史：患者诉2年来无明显诱因开始出现腰胀，在劳累后腰部胀痛不适感明显，当地医院就诊治疗未见明显疗效，遂来我处就诊，刻诊：腰胀，活动未受限，无双下肢麻木，无胸闷胸痛，无口干口苦，纳寐可，二便调。

既往史：既往体健，否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认临床手术及输血史，否认药食物过敏史。

个人史、婚育史、家族史未询到特殊情况。

体格检查：常规心肺腹体查未见明显异常。

腰椎专科体格检查：腰部肌肉压痛（-），叩击痛（-），腰部活动未受限，屈髋屈膝实验（ ），“4”字征（-），抬臀试验（±），直腿抬高试验70°（-），加强实验（-），肌力及肌张力可。生理反射存在，病理征未引出。

查腰椎X线示：L3L5腰椎左歪，L4相对右歪，左右小关节不对称，L5/S1狭窄。

诊断：1.腰椎小关节紊乱

治疗：予以针灸正骨3次，腰阳关命门大肠俞气海俞关元俞予以针灸治疗。正骨手法：1.局部推拿放松，特别是夹脊穴腰阳关命门膀胱经1线大肠俞气海俞关元俞腰眼等穴位手指点穴，针对腰大肌竖直肌等拨筋治疗；2. 患者左侧卧位，双手抱头，右腿屈曲脚踝置于左腿膝上，左腿伸直，呈抱头侧卧位屈曲状态，医者站于患者左侧面对患者，右手推固患者右肩处，左手拇指桡侧贴定患者L3棘突右侧横突上，使患者斜拉应力交叉点在L3垂直面上，弯腰左手发力向医者侧推板患者腰椎，有卡响声即复位患者L3左歪；3.患者右侧卧位，双手抱头，左腿屈曲脚踝置于右腿膝上，右腿伸直，呈抱头侧卧位屈曲状态，医者站于患者右侧面对患者，左手推固患者左肩处，右手拇指桡侧贴定患者L4棘突左侧横突上，使患者斜拉应力交叉点在L4垂直面上，弯腰右手发力向医者侧推板患者腰椎，有卡响声即复位患者L4右歪；4. 患者左侧卧位，双手抱头，右腿屈曲脚踝置于左腿膝上，左腿稍屈曲，医者站于患者左侧面对患者，右手推固患者右肩处，左手拇指桡侧贴定患者L5棘突右侧横突上，左肘部推患者右臀部，使患者斜拉应力交叉点在L5上，弯腰左手拇指和左肘部同时发力向医者侧推板患者腰椎，有卡响声即复位患者L5左歪；5.患者站立位，医者背对患者双手臂和患者双手臂交叉，医者发力背起患者，患者手臂背医者手臂用力固定，嘱患者仰头背松，腰腿放松下垂，大约半分钟后缓慢放下；6.患者俯卧位，双手拉定床头，医者站于床尾，双手握紧患者双足踝，轻轻牵拉患者双下肢，以牵引松动腰椎关节；7.正骨治疗后，予以患者局部肌肉松筋放松。

2022年06月23日第三次来诊时，患者诉腰胀明显好转，只是在劳累时还会有不适感，嘱其注意休养，必要时可隔半个月再来正骨治疗3次。

案语：患者L3L5左歪，L4相对右歪，2年来反复腰胀，是腰椎错位后局部腰椎生理结构改变，肌肉韧带慢性炎症。治疗当正骨复位患者错位腰椎，针灸促进韧带恢复原有生理功能。若有反复，可多次正骨针灸治疗。

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