得了室性早搏怎么办（下面7个问题要知晓）
得了室性早搏怎么办（下面7个问题要知晓）首先通过体表心电图初步判断室早的位置是在左侧心脏还是右侧心脏，进而选择穿刺动脉还是静脉，通过穿刺血管，送入消融导管进入心脏，在立体定位系统下，早搏时进行精确标测，找到早搏发出的位置，然后给予放电消融，摧毁病灶，最后撤出导管，穿刺区域加压包扎，一般静脉8小时，动脉24小时就可以下地活动，术后1-2天即可出院。 药物治疗难以根治室早，对于部分数量较多的特发性室早通过射频消融手术可以得到根除目的。当然并非所有室早都能被根除，那些不合并器质性心脏病的特发性室早最容易被根除，同时最好这个室早形态是相同的，也就是从同一个区域出来的，这样根除的机率就会比较大。对于很多年轻人的频发室性早搏而言，多数都是特发性的，没有器质性心脏病，也并不是什么心肌炎的后遗症，如果数量很多，可以考虑手术根除。一般要求24小时室早超过10000次。西药的话可以首先选择药物使用β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等）或非二氢吡啶类钙
1.什么是室性早搏？室性早搏的简称是室早，是较为常见的一种心律失常，其发病的人群从儿童到老年均可发病。所谓早搏是指在正常心跳到来之前，其他部位提前出来的不正常心跳。打个比方，正常的心脏有个管控心跳的司令部，叫窦房结，司令部负责带动心脏所有位置整齐划一的进行电信号传递，但是在某些情况下，在窦房结以外的区域有了叛乱分子，不听司令员指挥，在司令员指令到达之前，就放飞自我，我行我素，自行跳动，这就是早搏，根据这个叛乱分子的来源区域可以分为心房早搏、心室早搏和心房心室之间的交界区早搏。
室性早搏在普通人群中发病率为１％-４%，普通心电图筛查发现室早患病率约为１％，而通过 24 h 或 48 h 动态心电图检测则高达 40％ -75％ 。室早发病率随年龄增长而增加，在＜11岁的儿童中，其发病率＜１％，而在＞75岁的人群中，其发病率可高69％。由此可见室早真的是一种非常常见的心律紊乱。
3.有了室性早搏怎么办？
首先需要做个24小时动态心电图和心脏彩超，彩超可以了解心脏的结构和功能有无异常，必要时选择心脏磁共振会比彩超提供更多的诊断信息。24小时心电图可以了解早搏的整体数量，早搏是一种形态还是多种形态，早搏是白天多还是夜间多，是活动多还是静息多，同时通过早搏的形态和联律间期可以判断早搏的大概起源位置以及良恶性程度，对于指导下一步的治疗非常有价值。
4.室性早搏有哪些治疗方法？首先寻找室早的诱发因素，比如不健康的生活方式，熬夜，劳累，焦虑/抑郁等等，避免烟酒咖啡茶叶等刺激性的食物饮料等等。如果早搏是单一形态，而且心脏结构没有异常，早搏数量不是太多可以不用药物治疗。如果数量过多，24个小时有上千上万次早搏，而且患者症状明显的话可能需要选择药物治疗或者射频消融手术干预。
5.室性早搏有哪些药物治疗？西药的话可以首先选择药物使用β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等）或非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米、地儿硫卓），但疗效有限。如果效果不佳可以使用心律平、美西律、胺碘酮等Ⅰ、Ⅲ 类抗心律失常药物，但是这类药物在无结构性心脏病室早患者中应用的风险‐获益比并不清楚，对于长期预后影响不太明确，而且可能有导致其他心律失常发生的风险。还有一个共同的问题是所有控制室性早搏的西药都有减慢心率的作用，如果患者心跳慢而且早搏多，就没法应用西药治疗。
除了西药之外，一些中成药，比如参松养心胶囊、稳心颗粒和黄杨宁片对于室早都有治疗作用。尤其是参松养心胶囊具有提升心率和抑制室早的双重疗效，相关的临床研究也证实其对于减少室早、改善症状具有良好效果，对于合并心衰以及心动过缓的患者尤其适合。2017年发表在中华医学杂志上的一项研究比较了参松养心胶囊对于心衰合并室早患者的治疗效果，经过3个月的药物治疗，相较于安慰剂，参松养心胶囊组患者室早数量明显减少，同时心功能分级以及射血分数得到改善。而2019年发表在Evidence-based complementary and alternative medicine上的一项来自南京医科大学一附院张凤祥教授的研究针对频发室早合并心动过缓患者应用参松养心胶囊治疗和安慰剂进行比较，参松养心胶囊治疗组室早发作次数降低了68.2%，平均心率升高了10.9%，与安慰剂组相比均有明显统计学差异。
6.室性早搏能被根除吗？
药物治疗难以根治室早，对于部分数量较多的特发性室早通过射频消融手术可以得到根除目的。当然并非所有室早都能被根除，那些不合并器质性心脏病的特发性室早最容易被根除，同时最好这个室早形态是相同的，也就是从同一个区域出来的，这样根除的机率就会比较大。对于很多年轻人的频发室性早搏而言，多数都是特发性的，没有器质性心脏病，也并不是什么心肌炎的后遗症，如果数量很多，可以考虑手术根除。一般要求24小时室早超过10000次。
7. 室性早搏的射频消融术如何做？
首先通过体表心电图初步判断室早的位置是在左侧心脏还是右侧心脏，进而选择穿刺动脉还是静脉，通过穿刺血管，送入消融导管进入心脏，在立体定位系统下，早搏时进行精确标测，找到早搏发出的位置，然后给予放电消融，摧毁病灶，最后撤出导管，穿刺区域加压包扎，一般静脉8小时，动脉24小时就可以下地活动，术后1-2天即可出院。
