ct核磁图像质量的评价方法（MR磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断）

ct核磁图像质量的评价方法（MR磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断）SWI序列为诊断脑弥漫性轴索损伤的重要MR检查序列，能提高弥漫性轴索损伤病灶的检出率，准确评价病变的严重程度及预后，是目前诊断弥漫性轴索损伤的最佳影像学方法。因此当临床疑诊弥漫性轴索损伤时，SWI序列应作为MRI检查的常规和首选序列。磁敏感成像（SWI）是近年来发展起来的一种用于检查组织磁场属性的高分辨率3D梯度回波成像新技术，最大的优势是对出血灶及出血代谢产物的检出。由于DAI常呈小灶性广泛弥漫性出血，CT及常规MRI难以显示微小的出血灶，但对于SWI而言，血红蛋白的代谢产物大都是顺磁性物质，这些物质即使在较小浓度时也可以利用SWI技术检测出来，呈大小不等的圆形、点状、串珠状、斑片状或团状明显低信号。SWI不仅能清楚地显示出血部位、出血灶的数目及大小，同时还能显示深部脑血管结构，直接提示脑损伤的部位，为临床及时发现脑内微出血灶提供直观的影像资料。SWI所显示的圆形显著均匀低信号并非完全代

王海硕，解放军第306医院医学影像科

脑外伤在现代社会生活中发生率越来越高，弥漫性轴索损伤(diffuse axonalinjury DAI)是脑外伤中较为常见的一类疾病，是由于突然的加速、减速或旋转的力量导致脑组织的剪切伤，如车祸、运动等引起的头颅撞击式脑损伤。DAI以脑深部神经轴索肿胀、断裂及并行小血管损伤为特征的脑损伤，是最严重的一种原发性闭合性脑损伤，具有多灶性、散在分布和病灶小等特点。

DAI患者临床症状往往比较重，一般在损伤即刻就会出现意识丧失。既往DAI的诊断主要依靠CT与磁共振MR常规序列检查 但二者对DAI的检出率较低，存在较大的局限性，因为仅能显示较大出血病变及脑肿胀，而对于微小病灶的显示不敏感，更不能直接显示轴索本身的改变，故其致残率和致死率较高。近年来随着MR磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging SWI)的应用，使DAI的检出率明显提高。

（注：①T2WI序列，②T1WI序列，③FLAIR序列，④DWI序列，⑤SWI序列，⑥CT图像）

男性患者，70岁，头部外伤后意识障碍1小时，行头颅MRI平扫及CT扫描。MRI见双侧半卵圆中心见多发斑片状长T1、长T2异常信号，弥散加权成像 (diffusion weighted imaging，DWI)示左侧顶叶片状高信号，右侧额叶斑点状低信号（红色箭头），SWI示右侧额叶见多发大小不等点斑状低信号（红色箭头），CT提示双侧半卵圆中心见多发斑片状低密度。影像意见：1、双侧半卵圆中心多发脑梗死（新旧病变混杂，左侧顶叶新发病变考虑与外伤相关）；2、SWI示右侧额叶多发点斑状低信号，考虑为DAI，SWI多发病灶检出率显著强于MR其余序列及CT。

磁敏感成像（SWI）是近年来发展起来的一种用于检查组织磁场属性的高分辨率3D梯度回波成像新技术，最大的优势是对出血灶及出血代谢产物的检出。由于DAI常呈小灶性广泛弥漫性出血，CT及常规MRI难以显示微小的出血灶，但对于SWI而言，血红蛋白的代谢产物大都是顺磁性物质，这些物质即使在较小浓度时也可以利用SWI技术检测出来，呈大小不等的圆形、点状、串珠状、斑片状或团状明显低信号。SWI不仅能清楚地显示出血部位、出血灶的数目及大小，同时还能显示深部脑血管结构，直接提示脑损伤的部位，为临床及时发现脑内微出血灶提供直观的影像资料。SWI所显示的圆形显著均匀低信号并非完全代表出血的范围，而是表示出血代谢产物的顺磁性效应范围，它明显大于血肿本身。

SWI序列为诊断脑弥漫性轴索损伤的重要MR检查序列，能提高弥漫性轴索损伤病灶的检出率，准确评价病变的严重程度及预后，是目前诊断弥漫性轴索损伤的最佳影像学方法。因此当临床疑诊弥漫性轴索损伤时，SWI序列应作为MRI检查的常规和首选序列。