补铁剂为什么经常例外（独家检测终极科普）
补铁剂为什么经常例外（独家检测终极科普）9. 可能加重病情，生病或吃药期间能否服用补铁剂？8. 一天两次还是两天一次，告诉你怎么服用铁剂更有效。5. 新型铁剂更好吸收？临床实验告诉你，呵呵哒。6. 吃哪些食物真补铁，哪些食物有反作用？7. 铁锅炒菜到底能不能补铁？
目录：1. 重金属数值高，铁含量不达标，两款最火代购该凉一下了。
2. 大部分儿童铁剂中含有不适合婴幼儿的成分。
3. 两种商业补铁剂在体外实验证明有致癌性，你还敢吃吗？
4. 学会如何科学鉴定是否缺铁性贫血。
5. 新型铁剂更好吸收？临床实验告诉你，呵呵哒。
6. 吃哪些食物真补铁，哪些食物有反作用？
7. 铁锅炒菜到底能不能补铁？
8. 一天两次还是两天一次，告诉你怎么服用铁剂更有效。
9. 可能加重病情，生病或吃药期间能否服用补铁剂？
10. 哪些特殊情况下也需要补铁？
11. 肠道菌黑科技，告诉你为什么别人能吸收铁更快更好。
一堆讲营养的书还在拿着10多年前的百度百科知识，误导你怎么补铁，今天让我们把目前最新的研究和临床数据科普给你。本文引用了大量的最新文献，所以可能xue微有点长。一次看不完纯属正常，转发收藏点赞了留着慢慢看。
来，先讲测评的事情。
声明1、本测评仅对本次送检样品负责，不涉及对产品其它未检测指标的实验评价。
2、请勿以本文的测试结果为依据攻击其他媒体或品牌。有任何误差，很可能是由于样品，检测方法和仪器差异所造成的。
3、本评测文为HomeTest原创，未经授权，禁止转载或用于任何商业用途。
样品信息本次铁剂检测实验共征集和送检了15款妈妈和妹子们（在我看来并没区别）最经常购买的补铁剂品牌，其中包括3款蓝帽子保健食品。从产地信息来看，5款产自中国，10款为进口商品（绝大多数产自德国和澳大利亚）。
图片来源于HomeTest
别找了，朴雪盒子太大就没有让它入镜
以下为送测产品详细信息，样品照片均实物拍摄，产品均自购于京东自营和天猫旗舰店，HomeTest保留所有样品采购的小票和信息。
图片来源于HomeTest
检测结果
测试项目主要包括以下几项：
重金属检测
铁含量检测
产品配方分析
01、重金属检测
我们首先对最关心的重金属残留进行了检测，整体结果让人灰常之满意，全部产品合格，而且检测数值均距离国标的安全限量标准（0.5 mg/kg）比较远。但如果要点名“表扬”的话，非这款澳洲最火的 Swisse补铁片莫属。不仅是唯一一个同时检出总砷和镉的，而且总砷的含量要远远高于其他品牌（至少10倍以上）。
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不需要质疑检测方法，考虑到原子吸收可能会有细微的误差，我们这次直接采用了最先进的ICP-MS法进行检测，和咱们之前测大米重金属的方法一模一样。
02、铁含量检测
作为一款补铁剂，里面到底有多少铁，应该是大家在购买前最关心的。按照国标中对食品成分的要求，实测的铁含量必须达到标称值的80%以上才合格。这些样品中的铁含量究竟如何，还真是让人捏一把汗。因此我们对15款产品中的实际铁含量进行了检测。
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结果解读
有两款产品并未达到标称值的80%，分别是金恩B施的65%（外包装为每100克含有120毫克铁，实测100克仅含有77.6毫克铁）和Ferrum Hausmann的70%（外包装为每100ml含有5000毫克铁，实测每100ml含有3500毫克铁）。
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其余样品均达标，儿童补铁产品实测铁含量基本都在标称的85-90%左右，而成人的双心和朴雪两款产品最实诚，均达到了标称值的104%，没毛病。
根据我国最新发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量标准-微量元素》（2017版）中的建议，不同年龄段，不同性别的人群每日适宜的铁摄入量存在较大差异。4岁以下儿童对铁的需求量较小，而孕产妇对铁的需求量相对较大。
图片来源于国家标准WS/T 578.3—2017并添加标注和中文注释
但我很好奇现在的厂家怎么都这么牛，竟然可以完全不顾各项标准，愣是制定出了一个比WHO和国标安全上限都要高出几倍的限量标准。
图片来源于某产品官网
看看这详情页介绍，婴幼儿每天补充50毫克铁，这么大的补充量。确认过这个妈妈的眼神，是亲生的吗？
03、代表性产品配方分析
Eric-Favre
解读：
有含量不低（40%）的蜂蜜。蜂蜜本身没有危害，但潜在的肉毒杆菌污染可能会对1岁以下的宝宝有风险，建议一岁以上食用。而防腐成分使用了山梨酸钾和苯甲酸钠，虽然没有危害，但建议3岁以下婴幼儿尽量不要选择过多防腐剂的食品。
3岁以上可以尝试。
纽贝乐
解读：
加入焦磷酸铁作为铁剂来源，没有问题，但比起有机酸的二价亚铁利用度可能要差一些（下面的科普中会具体讲到）。葡萄糖含量不低，而且目前饮食指南中不建议在婴幼儿食品中添加糖类来提升口感。
金恩B施
解读：
铁剂来源使用的是化工合成的乙二胺四乙酸铁，人体细胞实验表明增加致癌风险（下面的科普中会具体讲到）。此外，使用了脂肪酸酯乳化剂，近一两年有几个动物实验证据表明，低剂量的脂肪酸酯也会明显损害小鼠的肠道黏膜并且加重肠道炎症。
做成软糖形式的营养补充剂，我们都不是特别建议。
英吉利
解读：
和金恩B施一样，使用乙二胺四乙酸铁盐作为铁来源，并且使用了脂肪酸酯乳化剂，不建议儿童服用。
Ferrum Hausmann
解读：
除了上文提到的铁含量摄入可能严重超标准，这款产品的防腐体系使用了长链尼泊金丙酯钠。关于尼泊金丙酯，就不多做解释了。
Fab Iron
解读：
成人食用没有问题，但防腐剂和增稠剂较多，并不适合儿童食用。
综合推荐对15款样品全面分析之后我们发现，大多数儿童补铁产品都含有并不适合婴幼儿的成分，相反成人补铁产品质量反而要高一些，因此我们综合多方面的因素推荐以下三款补铁产品。其中儿童产品1款，成人2款。
图片来源于HomeTest
儿童款补铁产品只剩下小红脸屹立不倒，也是比较让人意外。把孩子的产品做的简单些，良心些，真的就那么难吗？
小红脸和双心均来自德国厂家，而朴雪是正宗国产老牌哈药六厂的产品。一盒能吃20多天，用料足，价格公道，而且是保健食品（认准蓝帽子标识），很良心。
话说回来，貌似这两天老牌国货的负面新闻不少，只能靠咱们自己来提提气了。国产品牌真的需要严格把控产品质量，才能不被自己人戳脊梁骨。
再说一些关于贫血和补铁的科普。
哪几类人最容易出现贫血铁是合成血红蛋白必不可少的原材料，因此一旦体内缺铁，就会影响大脑供氧，出现免疫功能下降、易疲乏嗜睡、注意力不集中以及记忆力减退等问题。而我国的贫血患者大概占到总人数的三成左右，不同地区，不同年龄段稍有区别，其中尤以儿童和女性贫血情况更为明显。
普遍的贫血情况已经需要引起我们的重视了。
01、青少年儿童
缺铁性贫血（IDA）疾病在儿童群体中发病率高。数据分析表明，美国1到2岁的儿童患病率高达3%【1】，而我国的情况也较为严重，3岁以下IDA患病率从4%-13%不等【2，3】。儿童偏食导致饮食结构过于单一，过于依赖牛奶和母乳没有补充铁等都是IDA发病的原因。缺血性贫血对早期婴幼儿的生长和神经发育影响很大，需要引起父母的重视。
02、女性
2017年，江苏疾控中心公布了对8291人10年的贫血数据跟踪情况，年龄分布在20到98岁之间。跟踪发现女性有35%人群贫血，男性有24.2%的人贫血。数据表明，贫血导致女性死亡的风险增加2.29倍，这个数字无疑是需要引起注意【21】。（注意如果过量补铁也会增加女性死亡风险，但有意思的是，与男性死亡率相关性并不大）。因此，对于女性来说，更需要时刻关注自己是否贫血或者补铁过度，决不能置之不理。
图片来源于【4】，除英文翻译外无改动
另外，女性群体中更不能忽视的是妊娠期女性贫血，尤其是孕晚期。数据显示，我国孕妇缺铁性贫血的患病率为19.1%，妊娠早、中、晚期患病率分别为 9.6%、19.8% 和 33.8%【5】。也就是说，怀孕的中后期10个人中就有2-3个人是患有缺铁性贫血的。
03、老年人
相比较儿童，老年人IDA发病率更高一些，部分临床和调查结果显示，老年人IDA患者的比例在12%左右，老年女性贫血情况更为严重一些，有些区域甚至达到20%以上。
如何判断是缺铁性贫血很多妈妈只通过平时的身体状态，就主观臆断自己或者孩子是缺铁性贫血，其实要科学判断起来很简单，需要注意以下几个指标即可。
01、血红蛋白数值（Hb）
检测方法：血常规
目前最常规的贫血检测指标，但不用来评估缺铁状态。Hb数值在区间内即为正常，如果低于最低线即为贫血。需要注意的是不同人群的血红蛋白标准存在一定差别，比如不能用儿童的数值和成人的参考值进行比较。
图片来源于HomeTest
02、平均红细胞容积（MCV）
检测方法：血常规
MCV代表人体红细胞的平均体积，单位是飞升（fl）。缺铁性贫血会导致红细胞体积大小不一，因此适用于各种贫血病的诊断和治疗。需要引起注意的是数值偏低或者高都可能是贫血症状，数值偏低意味着缺铁性贫血、地中海贫血等小细胞性贫血，数值高多见于缺乏叶酸和维生素B12的大细胞性贫血。
图片来源于HomeTest
03、血清铁蛋白（SF）
检测方法：ELISA等
血清铁蛋白直接反应了人体内铁含量，可以作为是否缺铁的临床判断标准。理论上，无其他疾病时铁蛋白大于100ng/mL时表示体内铁充足，如果低于15ng/mL就意味着缺铁性贫血，简单粗暴。
04、铁调素，骨髓穿刺等
检测方法：ELISA等
除了以上3个常规指标，铁调素（Hepc）以及骨髓穿刺等方法也会用于鉴定铁蛋白数值正常情况下的进一步贫血检测。
请注意，血常规中的Hb和MCV数值，无法区分普通贫血和地中海贫血，需要单独做鉴定【6】。综上，绝大多数情况下，通过Hb和MCV的数值可判断是否贫血，通过SF数值判断是否缺铁，三者的结果综合起来即可确认是否患有缺铁性贫血。
贫血等级划定我国目前的标准是，男性低于120g/L，女性低于110g/L即为贫血（见上图）。
贫血的严重程度分类，可分为轻度、中度、重度和极度贫血。以女性为例，血红蛋白在90g/L以上称为轻度贫血，60g/L到90g/L为中度贫血，60g/L以下则为重度贫血，30g/L为极度贫血。
图片来源于HomeTest
哪些食物最补铁食物中的铁分为两大类，不少动物性食品和植物性食品中都有铁，其中以动物性食品中的铁吸收最好，利用率最高，而植物中的铁一般含量较低，而且利用度比较差。但是青菜和水果中含有大量的维生素C，可以促进身体对铁的吸收，可以说是优秀的辅助。
图片来源于HomeTest
鸭血，牛肉，豆制品，木耳，菌菇，青菜，水果拼盘，芝麻酱。。。等等，我好像想到了什么！
原来传说中没有一顿火锅解决不了的事情，也是真的！
哪些铁最好吸收市面上在售的铁剂来源主要分为两大类，无机铁和有机铁。无机铁历史比较悠久，最常见的就是硫酸亚铁。优点是成本便宜，铁含量高，缺点是性质不稳定（会变色等），吸收度差，铁锈味重，以及肠道刺激较大等。
同样是无机铁，焦磷酸铁在专门的补铁剂中虽不多见，但是也会出现在奶粉、米粉中作为强化剂使用。优点是相比较硫酸亚铁，异味小一点，不容易变性，但是三价铁比起亚铁的利用度要小一些，同样有一定的肠道刺激性。
自打有机铁发明出来以后，就基本上占领了补铁剂的绝大部分江山，其中最常见的包括乳酸亚铁，葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁及琥珀酸亚铁等等。有机酸铁剂的优点是吸收利用度高，胃肠道刺激较小。
另外市面上还有一些新型铁剂，比如血红素铁，多糖铁复合物以及氨基酸螯合铁等产品。这些铁制剂的优势在于吸收率较高，异味小，较为稳定等，但是缺点就在于含铁量低。以多糖铁复合物为例，含铁量只有有机酸亚铁的三分之一左右，而氨基酸螯合铁就更低了，铁含量大概只有10%左右。而且最近的研究表明，新型铁剂补血效果并不一定比普通亚铁好，甚至不如一代硫酸亚铁【1】。
IDA治愈率，硫酸亚铁优于多糖铁复合物。图片来源【1】
所以综合以上判断，我们日常补铁还是可以优先选择有机酸亚铁的相关产品，比如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等产品，性价比更高，刺激也小。
哪些铁最好避开？已有科学研究表明，某些类型的铁在体外的实验中，即使使用非常低的剂量，也能够提高癌症生物标志物的细胞水平，从而表现出对人体细胞的致癌性。这其中就包含柠檬酸铁和乙二胺四乙酸铁这两种（上面测评中的两款产品金恩B施和英吉利使用的就是乙二胺四乙酸铁），但不包括硫酸亚铁【8】。
虽然目前缺乏足够的证据来表明，长期服用柠檬酸铁和乙二胺四乙酸铁制品能在人体内有致癌作用，但是谨慎起见，我们目前可以不选择含有这两种铁的制剂。
铁锅炒菜是否能补铁这个其实没有什么争论，铁锅真能补铁，只不过补的太少而已，最后能被吸收的就更少。如果是少油少盐炒菜，自然会有铁元素进入到菜中，最后在某些酸的作用下，变成铁离子。另外，铁锅如果掉下来的微量铁屑，也可能进入胃液中，在强大的胃酸影响下，变成铁离子。所以铁锅炒菜肯定是会有补铁功效的，但是相对于食物和补铁剂中的铁含量而言，着实小巫见大巫了。
至于铁锅爆炒出的菜更好吃，更多的是和氧化反应有关，和能否补铁没有什么关系。想到一个之前有粉丝说过，控叔我觉得喝红酒也能补血，因为红酒和血液都是红色的，美其名曰“形补”。
图片来源于网络
补铁剂怎么服用吸收最好为了达到更好的吸收效果，同样一瓶补铁剂，有人把一天的量分几次服用，有人一天一次，有人两天服用一次。如果根据指南的建议，每天分阶段摄入二价铁，可以增加铁的吸收，事实真的是这样吗？
还真不一定。瑞士苏黎世大学对年龄在18-40岁的缺铁女性进行硫酸亚铁补充研究。一组连续每天在8点服用一次铁剂，另一个组间隔一日使用相同剂量的铁剂，还有一组对比试验加入了一天两次补充同样量的铁剂（早8点和下午5点）。结果表明，每日两次摄入的铁吸收率最低，每隔一天服用的铁吸收率最高【9】。同样，其他研究也表明一天服用两次并不比一天一次更有效【10】。
针对学龄前缺铁性品徐儿童的间隔补铁实验同样证明了，与每日服用铁剂相比，间隔2日或者3日等量补铁不仅效果更好，而且肠道副作用更低，孩子也更容易接受【11，12】。
所以，不需要一天分开多次服用，只要每天在饭后服用一次，或者两天一次，就有不错的补铁效果。
生病或吃药时能否同时补充铁剂不能，会同时影响二者的效果。
- 原因一
很多药物会和铁发生反应，生成络合物或者沉淀等，影响铁剂吸收，比如一些中成药，抗生素等，还有一些抑酸药也会明显影响铁的吸收。
- 原因二
肠胃疾病时，也尽可能暂停补充铁剂，因为会对本就脆弱的肠胃造成负担。之前营养学一直都是从宏观分析，而这几年的研究已经揭示出了铁是通过影响部分细菌干扰了肠道生态。比如在已有肠炎的儿童饮食中，添加铁（高铁米粉或同等含量的铁剂）会导致肠杆菌数量增加，乳酸杆菌数量减少，进一步加剧肠炎【13】。另一组于今年发表在《GUT》上的研究显示，生病期间使用抗生素同时补充铁剂，会降低婴幼儿肠道内双歧杆菌的丰度，导致腹泻发病率更高【14】。
哪些特殊情况需要补铁剂献血。
在我身边就有不少义务献血的有为青年，比如看上去弱不禁风的大管家，雷打不动的在每年自己生日时去献血。大家都知道的是，正常献血后不需要任何药物，身体即可通过自身代谢进行恢复。但已有不少研究表明，如果在献血完成后，及时的补铁对于身体的恢复有非常大的好处。 2012年美国开展的一项大型RCT实验证明，献血后不补铁，超过三分之二的献血者在长达6个月后血液铁仍然不能恢复到正常水平。但如果补充适量的铁剂，三个月左右即可基本恢复正常【15】。
所以说，献血的人儿可爱，但也更需要被呵护。
查明对症，可补铁不管用？总有一小撮人，查明是既缺铁又贫血（排除地中海贫血等疾病），补铁剂也没少吃，可复查后结果总不理想，或者总是比其他人补充的慢很多，是什么原因呢？文章还没完，高潮没到，再给大家科普两个黑科技。
01、这些铁是怎么吸收的？
人体细胞的细胞膜就像坚实的城墙，像铁，锌这种金属离子，就相当于杂牌军，想顺利穿过城墙是不可能的，所以我们身体的细胞都会打开一个特定的通道运送他们。通俗理解就是城墙专门为铁开了一扇门，运送铁的就叫铁门，类似的还有锌门，铜门，钙门。。。
这应该是现在的小学生物课本内容了吧，想到在公号里开讲这个，竟然有点羞羞
如果有些人天生体内的铁门就少甚至常年关闭，那补再多的铁又能有个xx用？别担心，“万恶”的科学家们已经找到解决方案了。最新的Science杂志上发表了一项重磅研究，科学家们发现有一种小分子物质扁柏酚可以将铁离子紧紧包裹住，从而在没有“铁门”的情况下，载着铁离子穿墙而过【16】。
本来活动受限的活性物质，被某种亲脂性的物质包裹后就能自由穿梭，这个场景听着怎么如此熟悉。如果能想到这里，恭喜你学会举一反三了，就是之前丁妈在“面膜黑科技”中提到过的脂质体LIPOSOME。从细胞到皮肤，异曲同工之妙，不得不说科学家们真是巧夺天工。
（经过各种坎坷，丁妈的黑科技面膜终于要很快和大家见面了，当然我猜这行小子你们看不到。）
02、补不进去是菌不对
我也发现了，最近谈什么话题好像总能和肠道菌有一些瓜葛，就连这次补铁也没逃脱这个魔咒，这次要聊的是肠道里最常见的一类菌--大肠杆菌（Escherichia coli）。
虽然某些大肠杆菌会引起疾病（我们的肠道菌检测报告中就会提及），但是在我们肠道中活跃的很多肠杆菌也是无害的。肠杆菌能代谢产生一种叫做肠杆菌素（enterobactin）的物质，属于儿茶酚盐型铁载体，说人话就是它负责包裹着铁离子向细胞内的运输，它的作用就是帮助人体肠道细胞高效的吸收铁【17】。科学家发现如果把能合成肠菌素的大肠杆菌通过基因工程的方式除掉，实验动物就会出现体内铁含量显著降低的情况，一旦补充肠菌素或者合适的肠道菌，铁水平就会得以恢复。
运输铁的载体是不是有点眼熟，故事结尾又绕回到了上面提到的第一个黑科技。所谓大道至简，不过如此。
丁妈说这篇文章我们私下笑称其为铁剂的“十全大补”文，有关铁补充剂的检测结果和科普知识全包括！谁需要补铁？怎么补铁铁最有效？哪个产品最良心？看完是不是有点要成砖家的感觉？
写一篇文章查几十篇文献，控叔，你还是放其他写科普的一条生路吧！
没读过参考文献怎么写文章
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