硝苯地平长期服用哪些副作用（长期吃硝苯地平）

硝苯地平长期服用哪些副作用（长期吃硝苯地平）硝苯地平使用广泛，降压效果肯定，既能单药使用，也可以其他作用机制的降压药联用，长期以来受到临床医生青睐。最早用于冠心病心绞痛，后来发现它也能降低血压，主要与它能够阻止钙离子经钙通道进入细胞有关，特异性地作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉、防止冠脉痉挛，治疗心绞痛；降低外周血管阻力，降低血压，长期服用硝苯地平还能预防冠状动脉粥样硬化的发生。其中，硝苯地平使用较早、应用范围广泛，还具有一定保护心脑血管作用，很多慢性高血压患者都在服用。但不少长期服用硝苯地平的高血压病友们容易忽略服药细节，临床中梳理出了5个注意事项，掌握这几个小知识，对于有效、稳定、持续控制血压，减少药物副作用大有帮助，一起来看看吧！硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，至今已有半个多世纪的应用历史，是曾经耳熟能详的“明星药”。

随着生活和工作压力的增加，高血压已经不再是老年人的“专属”慢性病了；青年人，尤其是上班一族诊断为高血压的也不在少数，但往往未得到重视，逐渐发展为慢性状态，出现各种并发症。

因此，高血压这一21世纪的慢性病“杀手”必须加以重视。一般来说，通过生活习惯调整、药物干预等方式高血压都能得到有效控制。

轻度高血压通过改善不良生活习惯，多数可以得到有效控制；中重度或长期慢性高血压，除了生活方式干预外，还需要服用药物降压。

降压药是控制血压的重要武器，常见的降压药包括：利尿剂如氢氯噻嗪、β受体阻断剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如硝苯地平、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（简称ARB类）如氯沙坦、血管紧张素转换酶抑制剂（简称ACEI类）如卡托普利、α受体阻断剂如特拉唑嗪等。这些降压药各有特点，针对不同的高血压可以单用或联合使用，以发挥最佳降压效果。

其中，硝苯地平使用较早、应用范围广泛，还具有一定保护心脑血管作用，很多慢性高血压患者都在服用。

但不少长期服用硝苯地平的高血压病友们容易忽略服药细节，临床中梳理出了5个注意事项，掌握这几个小知识，对于有效、稳定、持续控制血压，减少药物副作用大有帮助，一起来看看吧！

一、硝苯地平，曾经耳熟能详“明星药”

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，至今已有半个多世纪的应用历史，是曾经耳熟能详的“明星药”。

最早用于冠心病心绞痛，后来发现它也能降低血压，主要与它能够阻止钙离子经钙通道进入细胞有关，特异性地作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉、防止冠脉痉挛，治疗心绞痛；降低外周血管阻力，降低血压，长期服用硝苯地平还能预防冠状动脉粥样硬化的发生。

硝苯地平使用广泛，降压效果肯定，既能单药使用，也可以其他作用机制的降压药联用，长期以来受到临床医生青睐。

但硝苯地平也有一些典型的副作用，如头晕心慌、下肢水肿、面部潮红等症状，若长期使用有不少用药细节需要了解。

二、合理使用硝苯地平，这5个问题不能不知

硝苯地平是一种常用的降压药，但不少患者服用时不够规范，常容易忽略一部分注意事项，而出现事半功倍的情况。所以长期服用硝苯地平的高血压患者，除了专科医生的用药嘱咐外，还有必要对它有更多了解。下文主要介绍服用硝苯地平过程中常见的5个问题：

1、硝苯地平剂型之间的差异

硝苯地平这个药有几种不同的剂型，各有特点，降压作用也不一样，如果未注意到剂型差异，就会影响疗效。下面就逐一认识下几种常见剂型：

（1）硝苯地平片，是最早一代的硝苯地平，初期主要用于心绞痛治疗，又叫做心痛定。它属于短效降压药，起效快、作用时间短，口服、嚼服或者舌下含服都可以，一日3次，具体用量应在心血管专业医生指导下调整。

（2）硝苯地平控释片，是经过特殊工艺，可以使硝苯地平在体内以恒定的速度释放，同时不受胃肠道蠕动和pH值的影响。控释片每天只需服用1次即可，整片吞服，不能嚼碎或掰开服用。

（3）硝苯地平缓释片，使用了保证硝苯地平缓慢释放的工艺，但释放过程不是恒定的速度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

三种类型的药量不同，药效维持时间也不一样，其中I和Ⅱ服用一次可持续12小时，Ⅲ则能持续作用24小时。因此，缓释片需要服用1-2次/天。

以上这3种剂型“各显神通”，其中缓释片和控释片都是通过特殊工艺使药物缓慢释放，维持体内血药浓度较稳定，稳定降血压。如果不清楚各剂型特点，不仅会影响降压效果还会引起不良反应。

2、硝苯地平服用剂量

临床上硝苯地平需要根据患者的耐受程度和高血压、心绞痛的控制情况进行调整。

一般从小剂量开始服用，每次10mg，一天3次；维持剂量多为10-20mg/次，一天3次；对于伴有冠状动脉痉挛或在间断心绞痛发作的患者，可增大剂量，每次20-30mg，一天3-4次；但每天最大剂量不超过120mg，过量服用可导致低血压。

硝苯地平在老年患者体内半衰期延长，调整剂量时需要加强对于血压的监测，避免出现低血压以及心脑血管问题。

此外，如果心绞痛突然发作，出现胸闷心痛，可立刻嚼碎服或舌下含服10mg/次，若症状未缓解，可再次或多次服用。长期服用硝苯地平不能突然停药，否则会出现血压反弹，难以控制，建议逐渐减撤、平稳过渡。

3、硝苯地平的服用方法

降压药需要按时服用，根据半衰期不同，为维持稳定血药浓度，保证疗效，有的需要每天1次，有的每天2次。

对于硝苯地平来说，单纯的硝苯地平片可以嚼服、口服或舌下含服，都能很快达到降压效果；硝苯地平控释片则需要整片口服，不可掰开或嚼碎，以免破坏药物的结构，影响药物的代谢功能；而硝苯地平缓释片（II）可以沿着药片的中线掰开服用，便于药物剂量的调整。

此外，长期服用硝苯地平时需要按时规律服用，避免因为忘记服药而引起血压反弹和波动。

4、硝苯地平的联合用药

硝苯地平可以单用，也可联合其他种类降压药同用。

一般联合应用，能够在减少相关副作用同时增加疗效，具体的搭配组合需要根据高血压程度及其并发症情况合理选择。

比如：与沙坦类或普利类降压药同用，能起到不错的协同降压作用；与β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等联用，能保护心脑血管，控制心率，提高血压达标率，但容易出现血压明显降低，服药期间需监测血压；与噻嗪类利尿剂，对于水肿、肥胖高血压患者比较适合，减轻硝苯地平药量，也减少了水肿，降压力度不削弱。

因此，硝苯地平与其他降压药合理的联用也十分关键，需要专业医生指导。而长期服用则需要注意与其他药物之间的相互作用，比如：洋地黄类药物，硝苯地平可能会增加地高辛的浓度，所以长期服用者应当监测地高辛的血药浓度，避免发生洋地黄中毒。

当与蛋白结合率高的药物以及西米替丁合用时，也会影响硝苯地平的血药浓度，因此合用时需要加强对于血压的监测。

葡萄柚汁也会通过抑制肝脏酶系统对硝苯地平的代谢，升高血药浓度，增强毒性，容易出现低血压，所以服用硝苯地平期间不宜食用葡萄柚汁。

而硝酸酯类以及Β受体阻滞剂与硝苯地平联用具有很好的协同作用，能够增加降压疗效，耐受性也很好。

5、硝苯地平的应用禁忌

一般来说多数高血压患者都可以服用硝苯地平，但也存在使用禁忌。

因硝苯地平主要作用是扩张血管，低血压、心力衰竭者都要慎用，心源性休克患者则禁用。

同样，对于严重冠脉狭窄者，血压下降压会交感神经会出现反射性兴奋，心率加快，耗氧增加，容易诱发心绞痛或心肌梗塞。

此外，过敏和肝肾功能明显障碍者是禁止服用的；儿童、妊娠和哺乳期妇女禁用硝苯地平控释剂。

三、控制血压的原则和主要方法

硝苯地平合理使用能达到有效控制血压的目标，而控制血压除了科学使用降压药这一“武器”外，还应熟悉个体化血压控制目标，积极预防并发症，以及学会通过生活方式干预降压等，实现长久稳定的血压达标。

也许你已经知道，高血压并不是降的越低越好，这与年龄、是否有基础疾病、临床症状等因素有关，比如：老年人由于血管硬化、血管壁弹性降低，血压不需降至太低，避免发生心脑血管疾病；年轻高血压患者则应尽可能控制在标准血压之内，避免因为血压控制不佳而出现高血压并发症。

常见的高血压并发症，有高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病、高血压危象等等，并发症危害更大，甚至导致死亡。

所以在控制血压基础上，需要心血管医生制定合理的长期降压方案，以保持血压的长期稳定

生活方式干预是我们必须掌握的，既能控制高血压还能预防高血压，具体包括饮食习惯、工作作息、适量运动等几个方面。

饮食要荤素搭配、营养均衡，适当增加粗粮，减少脂肪的摄入，限盐或用含钾盐；

工作尽量少加班，不熬夜，保证充足睡眠和精力；增加有氧运动，如慢跑、跳绳、游泳等，避免久坐少动。

这些干预有益于增加心肺功能，减少升血压激素的分泌，预防血管硬化。

总之，作为经典的降压药之一，硝苯地平已经被多数高血压患者选择，掌握本文说的这些注意事项，对于长期稳定血压，减少药物不良反应很关键，赶紧收藏吧！

参考文献：

[1]中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治 2019 19(01):1-44.

[2]王华 李长彬 刘劲松.硝苯地平治疗高血压使用情况调查[J].中国实用内科杂志 2013 33(S1):138-139.

[3]武文英 王文华 张嘉.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片的降压疗效观察[J].心血管康复医学杂志 2008(03):278-282.

[4]孙国南.硝苯地平临床应用中需注意的几点问题[J].中国医院药学杂志 1992(11):498-499.

[5]吴华锋.硝苯地平联合厄贝沙坦片用于原发性高血压治疗的临床经验分析[J].心血管病防治知识(学术版) 2017(14):3-5.