早期肾轻微损伤肌酐会偏高吗（这类肾损伤血肌酐涨得快）
早期肾轻微损伤肌酐会偏高吗（这类肾损伤血肌酐涨得快）尤其是当患者存在以下情况：之前没有肾病的人做造影，发生造影剂肾病的可能性很小。而肾友，却比较容易躺枪。今天，有请杨永红教授主页为咱们详细讲一讲肾友在进行造影剂之前，必须明白的那些事。肾友最易躺枪！医学上，将给予造影剂后患者出现急性肾损伤，且无法用其他原因解释的情况，称为造影剂肾病。
原创： 杨永红 肾上线
一些检查或介入治疗需要用到造影剂，如冠脉造影、脑血管造影、肾盂造影、增强CT等......
下图所示，心内科医生正在给患者进行冠脉造影，判断心血管病变部位。
而造影剂可能伤肾，据统计，它是导致院内急性肾衰竭的第三位常见因素。
今天，有请杨永红教授主页为咱们详细讲一讲肾友在进行造影剂之前，必须明白的那些事。
肾友最易躺枪！
医学上，将给予造影剂后患者出现急性肾损伤，且无法用其他原因解释的情况，称为造影剂肾病。
之前没有肾病的人做造影，发生造影剂肾病的可能性很小。而肾友，却比较容易躺枪。
尤其是当患者存在以下情况：
这类肾损伤，
血肌酐涨得快，降得也快！
怎么判断使用造影剂以后，有没有发生肾损伤呢？
临床最常用的就是监测患者的血肌酐，化验造影剂前的血肌酐和接受造影剂后连续3天血肌酐，进行对比。如果发生这类肾损伤，通常血肌酐会在造影剂暴露后的1-2天出现升高。
其他类型的急性肾损伤，患者血肌酐恢复通常需要几周的时间，而造影剂引起的急性肾损伤，大部分患者可在1周内恢复到原来水平。
但也有部分肾友，血肌酐不能再完全恢复到原来水平。一旦发生这类情况，没有特别好的治疗方法，因此预防才是第一位的。
那么，接下来我和大家聊聊怎么样预防造影剂肾损伤。
肾友如何保护自己？
建议一：看病时，不要对医生隐瞒肾病病史，提前告知
肾病患者是造影剂肾病的高危人群，因此，需比普通人更谨慎权衡使用造影剂的利弊。如果是为了诊断，医生可尽量选择其他方法如核磁共振、超声、二氧化碳血管造影等不需要打造影剂的检查。
当肾友必须接受造影剂的情况，医生可有选择性的使用肾损伤小一些的造影剂，一般来说，等渗和低渗造影剂肾毒性更小。并且尽量减小造影剂用量。
建议二：多喝水，避免出现腹泻、呕吐、低血压等脱水情况
除了患者自己要多喝水，对于高危患者进行动脉内造影，医生通常在患者进行造影剂前后进行“水化”，输盐水扩容，这样也能减小造影剂肾病风险。
建议三：告知医生目前正在服用的药物
有些药物在做造影剂之前是需要停止使用的。非甾体类抗炎药，会增加造影剂肾损伤风险。通常需要提前1-2天停非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林等。
有些中药也可以引起肾小管间质损伤，含有马兜铃酸的中药尤其警惕，因此做造影前也要向医生提供自己的服用中药情况，含有马兜铃酸的中药必须停用。
参考文献：
Pathogenesis clinical features and diagnosis of contrast-induced nephropathy.uptodate
Prevention of contrast nephropathy associated with angiography.uptodate
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