picc静脉留置多久维护一次（留置了2年的PICC不让拔）

picc静脉留置多久维护一次（留置了2年的PICC不让拔）三、这样的导管继续留置需要注意的内容：3、受医保人均次费用及耗占比限制（当地新农合人均次费用9600元左右）。二、医护人员因素1、责任护士觉得导管功能正常，无相关并发症。2、未留置新导管之前，害怕拔除后外周穿刺困难，影响治疗。

案例来源

老年病科患者肖大爷，88岁，长期卧床、痴呆，身患多种慢性疾病，外周静脉穿刺困难，于2019年9月在右侧上肢留置了PICC。半年前，大爷突发脑梗塞，导致右侧肢体偏瘫。现患者体质虚弱，时常需要输液治疗，目前导管留置25个月，导管功能正常，家属拒绝拔除，该怎么办？见图1。

案例点评

一、家属因素：

1、患者年龄较大，体质虚弱，时常需要输液，外周血管差，穿刺困难。

2、经济原因，重新置管需要2000多元花费。

二、医护人员因素

1、责任护士觉得导管功能正常，无相关并发症。

2、未留置新导管之前，害怕拔除后外周穿刺困难，影响治疗。

3、受医保人均次费用及耗占比限制（当地新农合人均次费用9600元左右）。

三、这样的导管继续留置需要注意的内容：

1 、密切观察体温变化，避免血管导管相关感染的发生。

2 、密切观察导管功能，观察导管是否通畅，有无破裂。

3 、密切观察穿刺点局部有无红肿，有无分泌物和渗出物，每周测量臂围。

四、超期使用的PICC导管拔管时的方法及注意事项：

1、放置止血带：撤管时患者臂下常规放置止血带，当发现有断裂迹象时及时结扎止血带，防止断裂的导管脱入心脏。

2、风险告知：由于导管的老化，拔管时有断裂引起肺栓塞的风险，要把风险告知患者及家属，让患者签署知情同意书，确保撤管安全及预防不必要的纠纷。

3 、B超检查：对超期使用的PICC导管拔管前，做血管超声先排除血栓的可能再拔管。

4、窦道护理：PICC导管留置时间较长，拔出PICC导管后容易形成窦道，使静脉与外界相通，当吸气时胸腔呈负压状态，易发生空气栓塞。所以在拔管后压迫10 min，在局部涂无菌红霉素眼膏等，并且用无菌透明贴膜覆盖，5d内不要弄湿局部。

五、签署风险告知书：

把延期拔管的风险告知患者，由患者家属权衡利弊后定夺。（附告知书）

参考文献：

1、乔爱珍、苏迅、李宝军，1例老龄患者PICC导管留置2年22天的管理 《中国医药导报》，2012年6月第9卷第 17 期。