氯化钾注射液可以直接喝不（氯化钾注射液能不能）

氯化钾注射液可以直接喝不（氯化钾注射液能不能）说明书没注明是不是就是超说明书用药？氯化钾注射液本身可以口服，而且比静脉更安全。但是，有专门的氯化钾口服液，某些没有氯化钾口服液的医院直接用氯化钾针口服。1. 注射液口服不是超说明书用药吗？那么，氯化钾注射液能不能直接口服？能不能！临床医生有话说丁香园站友@一药二 的临床体会如下：

丁香园论坛站友@wunaile 提出问题：

我们科有的患者低钾，为了快速补钾，让患者直接口服 10% 氯化钾注射液，一般是 3 支，隔 1 小时喝 1 支。

请问在哪本书上可以查到这种用法？

临床上常见低钾血症患者口服氯化钾注射液进行补钾治疗，但其说明书用法中并未提及「可以口服」，部分专家赞同，部分专家不赞同。

那么，氯化钾注射液能不能直接口服？

能不能！临床医生有话说

丁香园站友@一药二 的临床体会如下：

1. 注射液口服不是超说明书用药吗？

说明书没注明是不是就是超说明书用药？氯化钾注射液本身可以口服，而且比静脉更安全。但是，有专门的氯化钾口服液，某些没有氯化钾口服液的医院直接用氯化钾针口服。

2. 氯化钾注射液怎么口服？

氯化钾注射液很苦，很难入嘴，一般是用果汁（含大量的钾）、橙汁、可乐等配。注意：氯化钾对胃是有刺激，部分患者喝了会吐。

3. 氯化钾片剂不好吗？为啥要口服注射液？

氯化钾片剂好不？这个仁者见仁，好，可是价格翻倍！还有些人一粒从嘴吃下去，大便排出来还是一粒！是的，就是一粒！注意：氯化钾片是缓释片！

4. 什么样的患者，会推荐注射液口服？

患者一般情况好，肾功、尿都好，血钾低了，静脉补很慢的，口服可以满足大量补钾。而且，更安全，没有静脉疼痛（中心静脉置管的别来掺和）心脏不好的，怕液体进多了，基本是口服补钾。

注射液直接口服，真的可行吗？

《中国医院制剂规范》中提及，除极少数注射药口服外，绝大多数是不适宜口服的，原因如下：

（1）部分药物在胃肠道内不稳定，口服后不能被充分的吸收，生物利用度低，达不到预期疗效；

（2）部分药物给药途径不同，药理作用也不同：如硫酸镁，口服导泻、利胆，静脉给药用于镇静、抗惊厥；

（3）部分药物的注射剂直接口服对胃肠道刺激性大，所以采用静脉给药；

（4）注射剂药物的含量普遍大于口服剂型，不易掌握，易造成医疗资源的浪费；

（5）部分药物的注射剂需要进行皮试，例如青霉素类，如直接口服可能会引起严重的过敏反应。

临床中钾的给药途径主要有 2 条：静脉注射氯化钾、口服含钾的制剂。众所周知，血钾浓度降至 2.5 mmol/L 以下，会导致严重的心率失常，甚至威胁生命 [3]。因此，临床上对于低钾患者需及时补钾！

对于需要及时给予足量钾的低钾患者，口服补钾片剂及缓释片存在再溶解弥散过程，影响钾离子的快速吸收，故临床上常推荐直接口服氯化钾注射液 [5]。而在不能配制氯化钾口服溶液医疗机构中，将氯化钾注射液作为临床快速补钾的口服制剂使用，不失为一种简单易行的补钾途径 。

氯化钾注射液：静脉滴注 VS 直接口服

1. 静脉给药的局限性

相比口服给药，氯化钾注射液静脉给药存在 2 点局限：

（1）静脉给药需要控制浓度以及滴速，滴速较快或患者静脉较细，容易引起静脉疼痛。静滴剂量过大时，患者可能出现疲乏、周围循环衰竭、心率减慢、肌张力减低、反射消失甚至心脏骤停等不良反应；

（2）严重低钾患者通常伴有心率失常、多器官功能障碍等，通常在治疗上需要限制液体的摄入量，静脉滴注补钾容易造成摄入大量的液体，增加心脏的负荷，不利于患者疾病的治疗 [4]。

2. 直接口服的优点

相比静脉给药，氯化钾注射液口服给药存在 3 点优势：

（1）从药物安全方面考虑，对于具有相同药效的制剂，能口服的患者首选口服给药，不推荐静脉用药；

（2）口服补钾不会导致血钾骤然升高引起相应的不良反应，相比较与静脉补钾更加安全，医护人员无需花费大量的时间配药、输液、观察等，大大增加了临床工作效率；

（3）口服补钾可以省去很多的医疗器材以及手续，大大降低了成本，节约医疗资源。

对于轻度低钾患者 （血钾 < 3.5～3.0 mmol/L） ，口服氯化钾注射液能够快速的补钾，疗效确切，安全可靠，减轻患者痛苦以及节约成本；对于中重度低钾患者 （中度：血钾 < 3.0～2.5 mmol/L；重度：血钾 < 2.5 mmol/L）则需要静脉和口服等多种途径补钾。

氯化钾注射液，试试这样口服

临床上口服氯化钾注射液，由于口感苦涩，难以咽下，患者依从性差。目前，临床上多将氯化钾注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用，一方面为改善口感，一方面为避免单独使用氯化钾注射液导致胃肠道刺激等不良反应。

为此，有研究者 [5] 比较过三种口服方法：

• A 法：10 % 氯化钾注射液 10 mL 温水 10 mL
• B 法：10 % 氯化钾注射液 10 mL 蜂蜜 5 mL 温水 20 mL
• C 法：10 % 氯化钾注射液 10 mL 果汁 20 mL

结果显示：加蜂蜜后，患者接受程度明显优于加果汁组和加温水组，且加温水组不良反应多于加果汁和加蜂蜜组。10% 氯化钾注射液10 mL 蜂蜜 5 mL可改变氯化钾注射液苦涩味，患者更易接受。

小 结

虽然说明书未提及氯化钾注射液的口服用法，但临床实际应用及诸多研究表明：口服氯化钾注射液比静脉给药更安全、比氯化钾口服溶液易获得、比氯化钾口服片剂易吸收。

笔者在此呼吁：就氯化钾注射液口服这一方法，希望药厂或者相关文件出台，让临床医生使用过程中更有保证。

转自“泌外时间”。

✄ 邱志磊，青岛市市立医院，副主任医师。

邱志磊，共产党员，副主任医师，硕士生导师，医学博士，美国克利夫兰医学中心高级访问学者，青岛市优秀医学人才。从事泌尿外科临床工作十余年，专业方向为膀胱癌的诊断与治疗。擅长泌尿外科各类微创腔镜手术。主持省市级课题4项，发表论文26篇，SCI论文2篇，主编专著2册，获得发明专利1项。本人负责的项目团队开发基于深度神经网络的前列腺癌多参数核磁共振影像人工智能诊断系统，并应用于前列腺癌的早期诊断，处于国内领先水平。本人负责的另一项目团队，在国内率先开展超选择性前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生的临床研究。目前已成功诊治前列腺增生患者近百例，达到国际一流水平。

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