经期不停是子宫肌瘤所引起吗（不孕可能是子宫肌瘤捣乱）

经期不停是子宫肌瘤所引起吗（不孕可能是子宫肌瘤捣乱）曾诚表示中药、针灸对治疗子宫肌瘤有一定帮助，但是不是对所有人、所有子宫肌瘤都可以缩小，“治疗后肌瘤没有继续增大，症状能控制、改善，就非常好了。”讲座中，曾诚对子宫肌瘤的认知十大误区进行了讲解，其中大部分都是围绕子宫肌瘤的治疗方式上。曾诚指出子宫肌瘤的治疗不一定要做手术，年轻无症状的，肌瘤小于4cm的定期复查即可，但是如果导致月经多、经期长，影响怀孕，肌瘤大于4cm就需要考虑手术。对于月经异常但有生育计划者，先中药治疗，试孕，哺乳期结束、复查后再剔除肌瘤；对于近绝经期的患者，或者有内科病不能手术，但肌瘤、贫血需治疗者，会使用药物治疗。曾诚提醒，近绝经期的患者也不能放松警惕，“如果绝经后，出现症状、子宫肌瘤不萎缩或变小，甚至还增大了，就必须处理了，要做检查排除恶变。”另外，“子宫肌瘤剔除术后并不是一劳永逸，永远不会复发的，”曾诚说，“要看肌瘤的数量，单发性肌瘤的复发率低，约为5%~11%，而多

什么样的人更容易得子宫肌瘤？得了子宫肌瘤或者切除了子宫后会加速衰老吗？有子宫肌瘤但是想要怀孕怎么办？为了让大家更全面认识子宫肌瘤，避开认知误区，近日南都健康大讲堂携手广州中医药大学第一附属医院妇科副主任曾诚，为大家带来一场主题为《子宫肌瘤的认知与误区》的直播讲座。该讲座获得10万 的关注。

广州中医药大学第一附属医院妇科副主任曾诚（左）接受主持人曾姐姐的访问

预防子宫肌瘤，最重要的是保持身心愉悦

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成的一类肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，只有0.5%-1%的可能性会恶化，即子宫肌瘤肉瘤样变。子宫肌瘤按部位可以分成三种，肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宫肌瘤国际妇产科联盟分型则为9型，并且根据分型选择不同的手术方式。

据统计，育龄妇女患病率达到25%，平均每4位育龄期女性就有1位有子宫肌瘤。整体发病率达到50%。但这么常见的疾病，曾诚表示目前医学上还没有找到明确的病因，西医认为可能与雌、孕激素及其受体水平有关。从医学证据上来说是因为青春期前没有子宫肌瘤，而怀孕后原有的子宫肌瘤会增大，并且绝经后原有的子宫肌瘤会萎缩、或消失。而中医认为子宫肌瘤是瘀血内蓄子宫，日久形成癥块。“肝气郁结、体质属于气郁质的人比较容易得子宫肌瘤，子宫肌瘤的发病人群特点主要有这几点：完美主义、洁癖、要强、对人对己要求高；焦虑、抑郁、郁闷、偏执、不淡定等”，曾诚指出。子宫肌瘤不是家族遗传疾病，“有家族倾向，但是不是遗传，主要跟环境因素有关”。子宫肌瘤不能自愈，“如果即将到绝经期的女性没有得子宫肌瘤，那么绝经期后也不会再得”。

曾诚建议不管是子宫肌瘤患者还是没得子宫肌瘤的人群，都要做到合理膳食，未病先防，身心同治。“中医上主张身心愉悦，内心微笑，学会和自己和解：对人对事不纠结、不过分追求完美。”另外，曾诚表示中医不建议大家长期摄入大量含激素或类雌激素作用的食物，如蜂王浆、雪蛤、阿胶、鹿角胶、豆类制品等。曾诚还提到，经常有人问到的经期洗头不是得子宫肌瘤的原因，但是不要不吹干头发，同时不建议喝冷饮，熬夜会增加精神压力，也不建议。

子宫肌瘤不一定要手术，中医治疗也有用

曾诚指出，女性可以通过自我观察症状来判断是否有子宫肌瘤，包括：月经改变、下腹包块、白带增多、压迫、不孕、流产等。而30岁以上的女性应定期妇检，一个简单的妇科B超就可以做到早发现、早治疗。

讲座中，曾诚对子宫肌瘤的认知十大误区进行了讲解，其中大部分都是围绕子宫肌瘤的治疗方式上。曾诚指出子宫肌瘤的治疗不一定要做手术，年轻无症状的，肌瘤小于4cm的定期复查即可，但是如果导致月经多、经期长，影响怀孕，肌瘤大于4cm就需要考虑手术。对于月经异常但有生育计划者，先中药治疗，试孕，哺乳期结束、复查后再剔除肌瘤；对于近绝经期的患者，或者有内科病不能手术，但肌瘤、贫血需治疗者，会使用药物治疗。曾诚提醒，近绝经期的患者也不能放松警惕，“如果绝经后，出现症状、子宫肌瘤不萎缩或变小，甚至还增大了，就必须处理了，要做检查排除恶变。”另外，“子宫肌瘤剔除术后并不是一劳永逸，永远不会复发的，”曾诚说，“要看肌瘤的数量，单发性肌瘤的复发率低，约为5%~11%，而多发性的复发率较高，可达到50%，一般在术后3到10年复发。不过即使复发，如无症状，也不必处理，定期复查就可以了。”

曾诚表示中药、针灸对治疗子宫肌瘤有一定帮助，但是不是对所有人、所有子宫肌瘤都可以缩小，“治疗后肌瘤没有继续增大，症状能控制、改善，就非常好了。”

不建议子宫肌瘤患者做试管婴儿

有的患者可能会认为子宫肌瘤最大的坏处就是难孕、不孕，如果得了子宫肌瘤还怀孕成功了就万事大吉不用处理也没关系。曾诚表示这是不对的，“肌瘤患者怀孕后，妊娠激素增加，会刺激肌瘤生长。怀孕时肌瘤常因缺血而红色变性，孕妇会有急性腹痛、高热，因此必须兼顾保胎和控制肌瘤增长，孕12周前，健脾补肾安胎为主；孕中后期控制肌瘤生长，理气活血化瘀，佐以补肾安胎。”

曾诚指出，“如果得子宫肌瘤的患者想怀孕可以配合中药治疗，先尝试怀孕，哺乳期结束后再来复查做手术剔除，如果怀不上，在排除男方因素，输卵管、排卵障碍之后，可以先手术剔除。”有的患者可能觉得都是要做手术的，选择剖宫产可以顺便把子宫肌瘤也一起切除掉，但是曾诚认为，这要看产妇的出血情况，“医生是要以母亲和宝宝的安全为重的，分娩时切除可能会加重出血，如果妈妈的出血量比较大，不安全。而且子宫肌瘤患者也是可以顺产的。”另外，曾诚认为子宫肌瘤患者做试管婴儿是有风险的，“做试管的过程中有激素参与，要雌激素、孕激素来保胎，所以是有风险的，而且如果子宫肌瘤太大了，也不容易受孕。需要用其他的一些方法处理，比如说用模拟绝经的药物让子宫肌瘤缩小等。”

对于其他的常见误区和粉丝问题，曾诚也作出了解答。子宫肌瘤与衰老速度无关。“衰老与否，与卵巢相关。肌瘤剔除术无论是子宫还是卵巢，都是保留的，而全宫切除或全宫、输卵管切除术，也都保留了卵巢，切除子宫，仅造成妇女没有月经来潮及丧失生育能力。保留卵巢，妇女的雌激素水平仍正常，并不会导致衰老。”切除子宫也能性生活和谐。“切除子宫后3个月即可性生活，并且不用担心避孕。子宫并非性交器官，阴道才是，切除子宫不影响阴道长度和功能。”痛经和月经不调都不是导致子宫肌瘤的原因，但是反过来则成立，“子宫肌瘤的患者容易痛经和月经不调。”子宫肌瘤长大的速度存在个体差异，与本身激素分泌、情绪、精神压力有关，无症状、子宫肌瘤小于4cm，或者完全无症状年纪比较大的患者，可以只吃中药进行治疗。

主播/采写：曾文琼

摄影： 张静薇

实习生：郭千千