低密度脂蛋白胆固醇成年人是多少（低密度脂蛋白胆固醇有下限吗）

低密度脂蛋白胆固醇成年人是多少（低密度脂蛋白胆固醇有下限吗）超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识（2020年4月）

血脂常规检查中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化斑块形成和进展的重要因素，也是临床干预的主要靶点，心血管疾病的发展阶段不同，对低密度脂蛋白胆固醇的要求也不一样，如对于已经罹患冠心病、缺血性卒中等心血管疾病的患者来说，低密度脂蛋白胆固醇的目标值为小于1.8mmol/L. 而对于发生过两次心梗或脑梗的患者，以及虽然发作过一次心梗，脑梗，但是合并高血压、糖尿病，或者有既往心脏支架或搭桥术后的患者，则评定为心血管疾病超高危的患者，对于这样的患者，对LDL-C的控制水平要求更加严格，需要控制在小于1.4mmol/L的低水平，且较基线（未接受降脂药物治疗时的LDL-C水平）降幅超过50%，对于2年之内发生过2次或2次以上心梗，脑梗等严重心血管事件的患者来说，可考虑将LDL-C降至小于1.0mmol/L以下且较基线降幅超过50%。

那么，问题来了，低密度脂蛋白胆固醇降的太低，有什么风险吗？我们知道，胆固醇是细胞膜的重要组成部分，尤其是对于脑细胞来说，细胞膜的完整性对于中枢神经功能的正常发挥至关重要，目前的研究显示，中枢神经系统可自行合成胆固醇，极低水平的LDL-C并未导致更多的不良事件发生。2019年的欧洲血脂指南认为，目前尚无LDL-C小于1.0mmol/L相关的不良反应证据，但是对于LDL-C小于0.6mmol/L的患者，专家们认为应当适当调整降脂治疗方案。

目前降脂治疗药物主要包括抑制胆固醇合成的他汀类药物，抑制胆固醇吸收的依折麦布以及促进胆固醇清除的PCSK9抑制剂（以依洛尤单抗为代表）实际上，使用最大剂量的强效他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，LDL-C的最大降幅也就在50%左右，且由于亚裔人群基因多态性的影响，绝大多数人群不耐受大剂量他汀，常常使用的中等剂量的他汀，如瑞舒伐他汀5-10mg或阿托伐他汀10-20mg 因此，这样的剂量下把LDL-C降得过低的情况也很少出现。

参考文献

超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识（2020年4月）