尿尿好多泡沫一定是肾不好吗（小便有泡沫就是肾脏损伤）
尿尿好多泡沫一定是肾不好吗（小便有泡沫就是肾脏损伤）又该怎么理解“蛋白尿≠有泡沫”？如何看待“泡沫尿≠蛋白尿”？那么，问题来了，什么是蛋白尿？为什么会有“假性蛋白尿”？
我的小便有泡沫，是不是我的肾坏了？
正解来了！
当尿液出现泡沫时，不一定是蛋白尿，更不一定是肾脏的损伤。
首先，要去正规医院进行尿常规检查，明确是否为蛋白尿。如果检查结果提示是蛋白尿，也不必慌张，尽快至肾脏内科就诊，肾脏内科医生会根据你的综合情况来判断——是不是肾脏损伤引起的“真性蛋白尿”，再制定下一步诊疗方案。
那么，问题来了，
什么是蛋白尿？
为什么会有“假性蛋白尿”？
如何看待“泡沫尿≠蛋白尿”？
又该怎么理解“蛋白尿≠有泡沫”？
（图片来源于网络）
1、什么是蛋白尿？
蛋白尿，在大部分情况下，是慢性肾脏病的典型症状。蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。当肾小球功能减弱时，最容易出现蛋白尿。
当肾小球没有办法正常工作的时候，有很多营养成分（尤其是蛋白质和葡萄糖），因为没有经过肾小球屏障的过滤，而是直接跟着尿液被排出体外，这样一来，被排出的尿液中就会带有大量的蛋白质，被称为蛋白尿。
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2、为什么会有“假性蛋白尿”？
在大部分情况下，蛋白尿是慢性肾脏病的典型症状。但也存在少数情况，它就是“假性蛋白尿”。因此，即使检验出了蛋白尿，也无需太紧张，先对照的“假性蛋白尿”的几个特征看一看，具体如下：
❶当尿液中混入血液、经血、白带、精液或者前列腺液等其他生理性液体时，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿液需要严格标本留取，重新检验。
❷尿液在较长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易误认为蛋白尿，但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别。
❸有些药物如利福平等，从尿中排出时，可使尿色浑浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。
❹生理性蛋白尿，也称“功能性蛋白尿”，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人在剧烈运动、发热或精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血而导致尿蛋白，不是肾脏实质性的损伤引起蛋白的流失，这种功能性蛋白尿在诱因解除后会自行消失。
3、如何看待“泡沫尿≠蛋白尿”？
事实上，健康的人在某些特定的条件下有时也会排出带有泡沫的尿液，也就是泡沫尿。但是泡沫尿并不一定就是蛋白尿。
生活中，如果食用大量的蛋白质食物，而身体又没有将所摄入的蛋白质充分吸收，多余的蛋白质就会跟随尿液排出体外，从而形成泡沫尿，但是这种泡沫往往很快会消散，而真正蛋白尿的泡沫多而细腻，难以自动消失。
除此之外，因为尿液中含有有机物与无机物，会使尿液的张力变强，在排尿时就容易冲起泡沫，有时候也跟排尿的角度与速度、平常生活中的饮食有关。
所以，综合各种因素来讲，有时候尿液中出现泡沫也是非常正常的现象。
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4、如何理解“蛋白尿≠有泡沫”？
经常有患者拿着尿常规报告单问医生，我很仔细观察我的尿液，从来没有出现过泡沫，为什么尿常规检测出来就是蛋白尿呢？
要知道，并不是所有蛋白尿都会出现泡沫。因为泡沫的形成与否，或者说泡沫的多少，大部分情况下与尿液中蛋白质含量的多少，以及肾脏受损的程度密切相关。
当尿液中含有的蛋白质较少，或者尿液中存在其他成分干扰，或者排尿时速度较慢等，都可以使得蛋白尿不出现泡沫。因此，定期的尿液检查十分重要，不能仅凭尿液中有没有泡沫来判断是不是蛋白尿。
5、能够自行辨别蛋白尿与泡沫尿？错！
据说将尿液放进透明玻璃杯中摇晃2到3分钟后，观察尿液泡沫状态，就能区分蛋白尿与泡沫尿，这是真的吗？
此法存在误差，不管是泡沫尿，还是蛋白尿，建议患者都应该去正规医疗机构请专业医师做尿常规检查，再制定下一步诊疗方案。
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科普来源：
@上海市同仁医院
