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如何通过血糖判断糖化血红蛋白(手把手教你如何通过糖化血红蛋白值分析自己的整体血糖控制情况)

如何通过血糖判断糖化血红蛋白(手把手教你如何通过糖化血红蛋白值分析自己的整体血糖控制情况)<7.3空腹血糖贡献率空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白值的“贡献率”糖化血红蛋白(%)餐后血糖贡献率

糖尿病患者在血糖管理中科学合理地运用“糖化血红蛋白值”来评估自己血糖控制水平,是提高自我管理能力的重要实践,这样才能做到个体化血糖管理。

这项技能糖尿病患者一定要学会。

糖化血红蛋白与血糖的关系

“糖化血红蛋白”的大小是由空腹和餐后血糖共同作用决定的,“糖化血红蛋白”在不同水平时,空腹血糖和餐后血糖的贡献率也有所不同。

空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白值的“贡献率”

糖化血红蛋白(%)

餐后血糖贡献率

空腹血糖贡献率

<7.3

70%

30%

7.3-8.4

50%

50%

8.5-9.2

45%

55%

9.3-10.2

40%

60%

>10.2

30%

70%

糖化血红蛋白与平均血糖的对应值

糖化血红蛋白(%)

平均血糖(mmol/L)

5.5

6.2

6.0

7.0

6.5

7.8

7.0

8.6

7.5

9.4

8.0

10.2

9.0

11.8

10.0

13.3

11

15.6

12

17.2

糖化血红蛋白7.0%,评估整体血糖控制情况的8个步骤

假如“糖化血红蛋白”检测值刚好为7.0%,通过以下8个步骤,可以评估整体血糖控制情况。

第一步,评估糖化血红蛋白是否已经达标

即使糖化血红蛋白值<7.0%,达标了,仍需要继续评估补充指标——血糖波动、空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖和睡前血糖是否合理。

第二步,查平均血糖

查“糖化血红蛋白”为7.0%时的平均血糖对应值是8.6mmol/L,但是空腹血糖值和餐后血糖值可以有无数个组合,比如:7 10 ,6 11,5 12等等。

我们可以粗略地认定:平均血糖值=(空腹血糖值 餐后血糖值)÷2。

第三步,查看自己平时血糖监测记录

重点看一下近三个月空腹血糖平均值(把用血糖仪监测的近三个月的空腹血糖值相加,然后除以监测次数)。

假如空腹血糖平均值是7mmol/L左右,根据“第二步”的公式推算,平均血糖8.6mmol/L时,餐后血糖应该在10mmol/L(8.6×2-7)左右。如果自测餐后血糖值在10mmol/L左右,基本属于正常。

如果空腹血糖值平均是6mmol/L或小于该值,那么餐后血糖可能达到11mmol/L或更高,说明餐后血糖不达标。

如何通过血糖判断糖化血红蛋白(手把手教你如何通过糖化血红蛋白值分析自己的整体血糖控制情况)(1)

第四步,计算血糖波动是否理想

首先监测一天三餐前后和睡前血糖,取得数据待用。

评估血糖波动主要参考:餐后血糖波动幅度和一日内血糖最大和最小值之差。

餐后血糖波动幅度:标准是小于2.2mmol/L。需要用一天三餐前后6个时间点血糖进行计算,方法是用三餐后2小时血糖值减去三餐前血糖值,所得三个差的绝对值相加之和,再除以3,小于2.2mmol/L为正常,大于2.2mmol/L为偏高;

日内血糖最大和最小值之差:标准是小于4.4mmol/L。计算方法是用一天内最大血糖值减去最小血糖值,小于4.4mmol/L为正常,大于4.4mmol/L为偏高。

根据“第三步”推算,“糖化血糖蛋白”为7.0%时,如果空腹血糖为6mmol/L或更低,餐后血糖大体为11mmol/L或更高,如果血糖波动超过了第二项标准4.4mmol/L,说明血糖波动过大。

糖友实现血糖波动管理目标,努力使空腹血糖和餐后血糖都更接近平均血糖,会大大降低波动幅度,从而达到这个效果,最简单的操作就是:在一日总能量摄入不变的基础上,少吃多餐。

第五步,分析空腹和餐前血糖控制多少为好

健康层次“良好”者,糖化血红蛋白控制目标<7%,没有规定“下限”,如果没出现过低血糖,还是越接近正常人标准越好(正常人糖化值标准4%-6%)。

比如,糖化血红蛋白5.5%时,平均血糖值是6.2mmol/L,空腹血糖和餐前血糖5.2mmol/L可能更合适。

第六步,分析重点观测血糖的时段

根据“糖化血红蛋白值”小于7.3%时,餐后血糖的贡献率为70%,平均血糖在8.6-9.4mmol/L之间。

如果空腹和餐前血糖控制为6.0mmol/L或更低,可能血糖波动已经超标,应该放宽空腹和餐前血糖控制目标,使血糖波动趋于合理。

第七步,关注睡前血糖监测结果

如果睡前血糖<5.6mmol/L,要适当加餐,以防出现夜间低血糖;如果睡前血糖>8.3mmol/L,要从饮食、运动以及药物上查找原因,使睡前血糖趋于合理。

第八步,调整不合理因素

按照饮食、运动、药物的顺序逐一排除不合理因素,积极进行调整,使血糖控制全面达标。

作者:王振元

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