小细胞肺癌患者的5年生存率（五年生存率只有7）
小细胞肺癌患者的5年生存率（五年生存率只有7）1、正气不足是小细胞肺癌发生的病理基础近年来，中医在肺癌治疗中发挥的作用被逐渐认可，我们知道，无论是肺癌还是其它的恶性肿瘤，都与与患者机体的免疫功能失调高度相关，当机体免疫系统无法识别与清除恶变细胞时，可造成肿瘤细胞的清除受阻。而化疗药物在抑制并杀死癌症细胞延长生存期的同时，也对正常细胞也会造成损伤以致出现骨髓抑制、机体免疫力低下等毒副作用，使患者生存质量显著下降。而缓解毒副反应、甚至预防其发生正是中医的优势所在。现代医学仍以放化疗作为局限期和广泛期小细胞肺癌的标准治疗方案。但几乎所有的小细胞肺癌患者诊断时有全身扩散的趋向，因此联合化疗加胸部放疗是该病的主要治疗手段，手术切除只在极少数局限期患者中实施。尽管小细胞肺癌对化、放疗高度敏感，但是由于需要进行多个疗程，会导致患者出现一系列并发症，对治疗效果造成影响。此外，多数患者治疗4～8个月即发生复发并出现耐药，后续治疗则更加无力，其平均总体生
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤首位。国家癌症中心2017发布的《中国肿瘤现状和趋势报告》显示，2015年，我国因肺癌死亡人数约为63.1万例，肺癌位居我国男性肿瘤发病首位。近年来，肺癌的发病率还在逐年递增，并呈现出年轻化趋势。
肺癌根据病理类型，可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中小细胞肺癌约占肺癌的15%-20%。虽然比例没有非小细胞肺癌那么高，却是肺癌中侵袭性最强的亚型，其特点是恶性程度高，癌细胞倍增时间短，转移发生快，患者5年生存率仅7%～18%。
小细胞肺癌是一种高级别神经内分泌癌，主要在吸烟和既往吸烟者中发病，预后异常差。其典型呼吸道症状包括咳嗽、呼吸困难或咯血，影像学表现为中央型肺肿物，常伴肿大的胸部淋巴结。
1973年美国退伍军人肺病研究组提出了小细胞肺癌的二分期方法，即局限期和广泛期。局限期说明肺癌可能局限于一侧的肺组织内；广泛期说明小细胞肺癌发生了扩散，导致全身的多个部位发生了转移。不过由于小细胞肺癌属于恶性程度较高的肺癌，三分之二的患者在首次诊断时即出现远处转移，最常见的转移部位包括对侧肺、脑、肝、肾上腺、骨。
现代医学仍以放化疗作为局限期和广泛期小细胞肺癌的标准治疗方案。但几乎所有的小细胞肺癌患者诊断时有全身扩散的趋向，因此联合化疗加胸部放疗是该病的主要治疗手段，手术切除只在极少数局限期患者中实施。
尽管小细胞肺癌对化、放疗高度敏感，但是由于需要进行多个疗程，会导致患者出现一系列并发症，对治疗效果造成影响。此外，多数患者治疗4～8个月即发生复发并出现耐药，后续治疗则更加无力，其平均总体生存期只有7～9个月，只有7%的小细胞肺癌患者在确诊后五年内仍能存活。
近年来发展迅速的靶向药虽然也显示出较好的疗效，但还是会出现与其它疗法共同的弊病，那就是耐药，这使得治疗最终失败。因此，如何寻找到最佳治疗方案以提高患者的临床疗效，同时降低毒副作用的发生率以及癌细胞的耐药性，一直是国内外学者研究的热点。
近年来，中医在肺癌治疗中发挥的作用被逐渐认可，我们知道，无论是肺癌还是其它的恶性肿瘤，都与与患者机体的免疫功能失调高度相关，当机体免疫系统无法识别与清除恶变细胞时，可造成肿瘤细胞的清除受阻。而化疗药物在抑制并杀死癌症细胞延长生存期的同时，也对正常细胞也会造成损伤以致出现骨髓抑制、机体免疫力低下等毒副作用，使患者生存质量显著下降。而缓解毒副反应、甚至预防其发生正是中医的优势所在。
1、正气不足是小细胞肺癌发生的病理基础
“正气内存，邪不可干”，正气为人体对各种致病因素（即邪气）的防御抵抗能力，即西医学的人体自身免疫功能。
中医认为，小细胞肺癌的发生、发展、扩散、转移及结局都与正虚息息相关。一方面小细胞肺癌的发生发展过程中由于正虚邪盛，虚不胜邪，导致患者病情不断复发、扩散，甚至转移；另一方面，小细胞肺癌患者患病后，采用的放、化疗治疗方法，虽然对肿瘤细胞有一定的遏制作用，但同时也是对正气的一个损伤过程。所以总的来讲正虚是其发生的基础，因虚而得病，因虚而致实，正虚贯穿了小细胞肺癌发生发展的整个过程。
2、 瘀血内存是小细胞肺癌主要的病理变化
从中医肿瘤学的临床病因病机来分析，血瘀本身就是导致小细胞肺癌的重要原因之一。另外，血瘀也是导致许多小细胞肺癌并发症的原因，例如小细胞肺癌患者常见的上腔静脉综合征等等。
在小细胞肺癌形成的病因病机中，“虚”与“瘀”两条主线并非相互孤立，正气不足与瘀血内存也并非两个独立现象，两者之间是互相联系、互相作用的。气能生血行血，正气虚则气血生化无源，且不能推动血液运行，血竭或黏滞成瘀；血能载气，瘀血阻滞经络，经气无法正常运行，导致五脏六腑失其滋养，进一步损伤机体正气。
因此，中医辅助治疗，多从扶正培本、活血化瘀两方面着手。扶正培本主要是增强机体的抗病能力，同时提高放化疗的疗效，减轻放化疗的毒副反应改善骨髓造血和机体新陈代谢机能；提高生活质量，延长存活期。
活血化瘀主要集中在抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、提高机体免疫力、抑制血管生成及调控信号通路等方面。临床研究表明，多味活血化瘀药物具有抗凝、溶解纤维蛋白及降低血小板凝聚的作用，可破坏肺癌增殖、转移所需的环境及物质，阻止肺癌细胞的沉积与黏附，进而降低肺癌发生增殖和转移的危险性。
如今，中医药辅助治疗已经贯穿于各个肿瘤防治的全过程，许多专家也已经把中医药辅助治疗作为小细胞肺癌综合治疗方案中的重要一个部分加以实施。但是，中医治疗强调整体观念，辨证论治，临床治疗还需根据患者术前术后、以及身体状况进灵活用药。
比如在乐启生肺癌扶正消瘤II号方中，就灵活使用了中药药对的概念，方中运用女贞子、八月札以鳖甲、莪术等药物，诸药配伍，协同作用，优势互补，可发挥显著祛邪抗癌、扶正培本、可有效提高机体抵抗力，抑制肿瘤进展、转移。
在一项广泛期小细胞肺癌临床研究中，将180例患者随机分为2组，每组90例，其中对照组采用现代医学疗法进行治疗，而治疗组则在现代医学疗法的基础上增加了中医辅助治疗，根据数据结果显示，增加了中医辅助治疗的治疗前后各项指标都明显优于对照组。
（两组患者治疗前后血清肿瘤标记物比较）
（两组患者治疗前后免疫功能比较）
近几年免疫治疗虽取得不错的进展，但其昂贵的价格并非所有家庭都能够承受，而化疗耐药、标准治疗后的高复发转移率等问题仍是目前困扰临床的医学难题。中医药治疗肿瘤，尤其是在放化疗过程中配合采用中医中药治疗，对防治放化疗的不良反应，提高疗效和增强机体的抗病能力有一定帮助。
此前一项发表在《上海中医药杂志》的研究也表明，中药持续治疗是术后无瘤生存期的独立保护因素，肺癌手术后根据辨证运用中药汤剂治疗时间越长，则越有利于延长患者的术后生存期。
因此，小细胞肺癌患者运用中医进行全程治疗，不仅医疗费用明显降低，而且最大程度上提高患者生存率，同时改善或者保持患者的生活质量，给患者带来希望。
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